角膜切口的选择对白内障超声乳化术后角膜散光的影响

摘要：目的：探讨角膜切口的选择对白内障超声乳化术后角膜散光的影响。方法：选取我院收治80例均行白内障超声乳化治疗的患者为研究对象，对患者资料进行回顾性分析，观察不同位置的角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光造成的影响。结果：手术切口的位置与大小与白内障术后散光的程度有着直接的影响，切口距离角膜中心越近，白内障超声乳化术后角膜散光程度越高。结论：选择合适的透明角膜切口位置，有助于减小术后散光的影响。

关键字：角膜切口；白内障超声乳化术；角膜散光；影响

白内障是临床眼科患者常见病症，治疗手段多以超声乳化联合人工晶体植入的方式来改善患者眼部视力情况，通过摘除混浊晶体提高患者的视力，根据患者眼部情况各异，术后视力提高程度存在很大差别，如可能存在诸如高度近视等眼底疾病、青光眼等情况。若患者不存在白内障之外的其他眼部疾病，则术后视力则与手术方式、手术切口情况相关，本次研究选取2010年9月至2012年9月间在我院进行治疗的白内障患者80例进行回顾性分析，临床报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般材料

选取2010年9月至2012年9月间在我院进行治疗的白内障患者80例进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床检查确诊且同意参与研究。80例患者中男性患者43例，女性患者37例，年龄18-64岁，平均年龄（40.2±4.5）岁，共106眼，双眼29例58眼，单眼48例，均实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术，并在术后随访半年。两组患者术前角膜散光度差异无显著性（P>0.05）

1.2方法

设备使用美国Alcon公司生产的INFINITY白内障超声乳化仪、全自动角膜地形图、手动角膜曲率仪、眼科专用A/B超等诊治设备。

给患者点滴眼部麻醉剂，然后在显微镜下做一透明角膜隧道切口，切口大小均为2.8mm，对照组患者切口位置为上方11点方位，研究组切口位置在子午线方位。手术时，在术眼角膜缘的切口处伸入超乳探头，将混浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，保留晶状体后囊膜，同时保持前房充盈，然后植入丙烯酸树脂人工晶体，置换粘弹剂，从侧切口注水观察眼压和有无漏水情况，确认无误后检查切口闭合情况，结膜电凝封口并注射地塞米松和妥布霉素，纱布覆盖，术后24小时候开始常规点普拉洛芬和妥布霉素地塞米松滴眼液，持续两到三周。

1.3效果观察[3]

术后随访半年内对患者裸眼视力和矫正视力进行跟踪复查。确定患者裸眼及最佳矫正视力，并对患者术后实际屈光度进行计算评估，观察并发症发生情况。应用矢量分析法计算术后两组散光度。

1.4统计分析

采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验，P

2结果

手术切口的位置与大小与白内障术后散光的程度有着直接的影响，切口位于子午线方向的研究组较之上方切口的对照组术后角膜散光度有显著差异（P

表 1两组不同时间角膜散光度

3讨论

近年来我国白内障的患者持续增多，临床治疗通常由白内障超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，这种手术方式创伤小、操作简便、耗时短、术后恢复快，并发症发生几率低，是当前治疗白内障患者的最佳方式，目前应用十分广泛。超声乳化联合人工晶体植入术对白内障患者的优越治疗效果，无论是视力恢复还是矫正效果都很好，且患者术后并发症少。 [4]。

个性化的采用子午线方向切口，能够有效降低散光度，并且在术后同样出现逆规性散光向顺规性散光转变的现象。两种不同位置的切口，所引起的视力恢复相同，同样引起角膜散光轴向由逆规性散光向顺规性散光转变，但是个性化的切口所产生的散光效果低于传统切口，这是术后最大程度保证患者视觉效果的恢复。

综上所述，利用手动角膜曲率选择子午线位置切口可以有效减少术后散光，而且在术源性散光较之于传统方法更低。于传统切口位置相比，个性化的子午线位置切口更适用于今后的手术，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]张敏,吴强,王文清等.白内障超声乳化术不同位置透明角膜切口的角膜散光变化[J].中国实用眼科杂志,2011,29(7):682-685.

[2]谭颖谦,沙翔垠,姚达强等.不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响[J].中国实用眼科杂志,2011,29(5):439-441.

[3]王敏,王于蓝,陶津华等.光学生物测量仪角膜曲率指导下白内障超声乳化透明角膜切口矫正原有散光的疗效分析[J].上海医学,2011,34(11):880-883.

[4]杨军,张红,田芳等.2.2mm与1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光的对比研究[J].中国实用眼科杂志,2012,30(3):273-276.

[5]吴葆健,徐庆,游沁等.两种透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光比较[J].中国实用眼科杂志,2010,28(1):58-60.

[6]康震雷.比较单侧及双侧透明角膜切口在白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术后的角膜散光及视觉质量[J].临床眼科杂志,2013,21(4):289-294.

[7]张作仁,顾育红,钱志良.高度近视白内障行超声乳化摘除及后房型人工晶体植入的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,14(20):2682-2683.