火针配合微波治疗闭合性软组织损伤疗效观察

【中图分类号】R262.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01

软组织包括皮肤，皮下组织，肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韧带，神经，血管和关节周围组织等。因直接或间接外伤和劳损致这些组织或器官解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱称为软组织伤[1]。临床治疗闭合性软组织损伤方法众多，也各有见解，比如单纯的药物，针灸，物理治疗均可收到一定疗效[2-4]，但疗程相对较长，易转变为慢性损伤。笔者应用火针配合微波治疗收到了很好的疗效，结果报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料。本组病例40例，踝关节扭伤27例，足背挫伤1例，肩关节挫伤7例，膝关节挫伤5例。主要临床症状，局部疼痛，瘀斑和水肿，功能活动受限。踝关节扭伤，足背挫伤行普通X线检查，均无骨折；肩关节、膝关节挫伤行MRI关节检查，均关节有积液，无骨折。

1.2 诊断。1：局部疼痛，瘀斑和水肿，功能活动受限；2：全部病例均过急性期，有扭伤、挫伤史；3：X线、MRI均无骨质病变

2.方法

患者局部微波微热量照射30W，15分钟每次/日。局部碘伏消毒后涂擦紫草油火针乙醇灯上烧至白亮后刺入阿是穴4―10穴位1次/2日，刺入及出针，针孔用消毒棉签压迫止血。

3.观擦指标[5.]

3.1 疼痛①重度（3分）：局部疼痛严重，影响睡眠和日常工作②中度（2分）：疼痛较严重，静止时似感疼痛，对日常生活和工作有一定影响。③轻度（1分）：静止时无明显疼痛，活动时疼痛，对日常生活和工作无明显影响。④不痛（0分）：静止或活动均无疼痛。

3.2 肿胀①重度（3分）：肿胀明显，皮肤纹理伸张，皮肤紧张发亮，甚至出现张力性水泡。②中度（2分）：肿胀明显，皮肤纹理平顺，用指按压肿胀部可有明显凹陷。③轻度（1分）：局部肿胀较轻，用指按压肿胀部无明显凹陷。④无肿（0分）

3.3 瘀斑①重度（3分）：瘀斑深紫色，面积4cm*4cm以上。②中度（2分）：瘀斑深紫色，面积2cm*2cm以上。③轻度（1分）：瘀斑紫淡色，面积小于2cm。④无瘀斑（0分）

3.4 功能障碍①重度（3分）：患部疼痛，活动时疼痛难忍。②中度（2分）：患部小幅度活动无痛（即在原关节功能活动度的50%以内），活动时疼痛难忍，大幅度活动疼痛明显，但尚能忍受。③轻度（1分）：患部在活动时微痛。④无障碍（0分）

4.疗效评定标准

①治愈：经治疗，总分为0分或比治疗前下降8分以上者，②显效：经治疗总评分比治疗前下降6―7分者。③有效：经治疗总评分比治疗前下降3―5分者。④无效：经治疗总评分比治疗前下降1―2分者。

5.治疗结果

本组40例治疗最长18天，最短5天。均于治疗5天和结束后按上述标准评定

6.讨论

闭合性软组织损伤在日常生活中比较多见以扭伤、挫伤为主，局部的肌肉，肌腱，筋膜，腱鞘，韧带，神经，血管等均有不同程度的撕裂伤，主要表现为局部疼痛，瘀斑和水肿，功能障碍，疼痛至活动受限，或组织损毁。如治疗不当或者延误治疗患部软组织会转变为陈旧性慢性损伤，在关节部位会形成长期的粘连，给患者带来极大的痛苦。在损伤后的第2天至10天是肌腱、腱鞘和肌膜的再生修复阶段，其中瘀斑和水肿的尽快消除有利于新生毛细血管对受伤软组织的供养[4]。软组织损伤治疗方法很多如：单纯的口服药、局部用药、物理治疗等对软组织的修复都比较慢[6，7]。部分患者会转变为慢性损伤，反复的变性，渗出，增生过程容易形成局部粘连，瘢痕，骨化性肌炎，失用性萎缩致功能障碍。

用单头火针针尖放入乙醇灯火焰中，待针尖烧至白亮施治，速进速出[8]。火针刺入机体组织有针刺和灸的两种功效，《灵枢.九针十二原》说：“欲以微针通其经络，调其气血，营其逆顺出入之会。”《千金翼方》说：“凡病皆由气血壅滞，不得宣通，针以开导之。”说明微针有疏通经络，激发经气，宣通气血的作用[5]。灸有温通经络，行气活血，散瘀消结的功效。水肿长期不消除对功能恢复有很大影响，中国文献及临床实践证明火针对水肿和瘀斑等软组损伤疗效显著，但水肿明显者在针后有渗出液，应要求患者注意卫生和消毒，预防感染。火针治疗后即病理组织修复高峰期，组织中锌，钙含量明显升高，而病损组织中锌、钙含量增高，可激活多种酶的活性，加强了局部组织器官的活动能力，提高了局部新陈代谢，使灼伤坏死的组织被很快吸收，促进周围健康组织再生，修复原有组织结构[10]

微波微热量频率范围为2450MHz，功率30W。微波辐射场作用于人体时产生温热效应，常利用其作用于人体时所产生的位移电流、介质耗损的温热效应进行治疗。有改善局部血液循环，镇痛，消散亚急性与慢性炎症，加速组织再生修复，缓解痉挛，调节神经功能的作用[11]。微波治疗时要求局部无金属，肿瘤，患者没安装心脏起搏器。

小结

通过现代物理治疗促进软组织消炎镇痛，加速组织再生；用传统的火针降低神经、肌肉的兴奋性和毛细血管，细胞膜的通透性，防止水肿、控制炎症，提高组织新陈代谢[12]，对软组织闭合性损伤亚急性期是行之有效的治疗方法。

参考文献

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