脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪中的作用

摘 要 目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在脑性瘫痪中的诊断及治疗中的价值。方法：对2010年1月～2011年6月进行脑干听觉诱发电位检查的脑性瘫痪患者46例进行回顾性分析。结果：本组46例脑瘫患者中，BAEP异常30例(65.2%)，其中反应阈升高22例，Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5有4例，两耳间PL和(或)IPL差大于0.4ms 5例，Ⅴ波PL延长5例，Ⅰ～Ⅲ波IPL延长7例，Ⅲ波PL延长4例，Ⅲ波缺失4例，Ⅰ波P1延长5例，I波缺失5例。结论：脑干听觉诱发电位对早期诊断及判断脑性瘫痪预后有重要意义。

关键词 脑性瘫痪 脑干听觉诱发电位 作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.149

脑性瘫痪(cerebral pasly)是各种原因所致一种较大范围的脑损伤综合征［1］，是一种非进行性脑损伤［2］。若不及时治疗，致残率较高［3］。近年来，脑瘫发病率有逐年增加趋势［4］，早期诊断意义重大，脑瘫患者病情越重，智能障碍越明显。脑干听觉诱发电位(BAEP)能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP，是一项脑干受损较为敏感的客观指标，为探讨脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪中的作用，对2010年1月～2011年6月进行脑干听觉诱发电位检查的脑性瘫痪患者46例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年6月采用脑干听觉诱发电位检查脑性瘫痪患者46例，男34例，女12例，年龄3个月～81岁，其中

方法：BAEP使用日本光电MEB-7102型诱发电位仪。患者均在睡眠状态下检测。记录电极置于Cz，参考电极置于同侧耳后乳突，地线置于前额Fpz。皮肤电极阻抗＜5KΩ，以短声刺激，刺激频率为10Hz，刺激强度90dB(nHL)，叠加2048次，左右耳分别检测。测定90dB时Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)、峰间期(IPL)、V/I波幅比以及V波反应阈值。

结 果

本组46例脑瘫患者中，BAEP异常30例(65.2%)，其中反应阈升高22例，Ⅴ/Ⅰ波幅比≤0.5 4例，两耳间PL和(或)IPL差大于0.4ms 5例，Ⅴ波PL延长5例，Ⅰ～Ⅲ波IPL延长7例，Ⅲ波PL延长4例，Ⅲ波缺失4例，Ⅰ波P1延长5例，I波缺失5例。

讨 论

脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非运行性脑损伤所致的综合征，其发病原因较为复杂，所有在此期间影响大脑发育及代谢过程的有害因素都可能诱发脑性瘫痪。胎儿脑部缺氧或脑部血流灌注不足，是引起脑部瘫痪的最主要的病理生理基础。由于大脑缺氧或脑血流量灌注不足，使大脑神经元代谢受损，突触效能降低，从而引起一系列脑电生理的改变，导致baep、sep的异常。

BAEP通过电生理的方法可准确记录声刺激后听觉系统所产生的一系列电位反应，通常由6～7个波组成。稳定出现为Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波，原则上Ⅰ波表示听神经，Ⅱ波耳蜗核，Ⅲ波上橄榄复合体，Ⅳ波外侧丘系核，Ⅴ波中脑下丘的电活动［6］。BAEP主要是检测中枢传导的功能状况，它提供了病变对正常组织生理功能的损害程度，BAEP能客观地反映婴幼儿脑干功能及发育情况，并预测脑干听神经传导通路的整体功能和成熟程度，对脑瘫患者的早期诊断及判断预后有重要意义。

参考文献

1 Rowe MJ.The brainstem auditory evoked response in neurological disease［J］.Ear Hear,1981,2:41-43.

2 陈秀洁,李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法［J］.郑州:河南科学技术出版社,2006:1-5.

3 Yoshinaga Itano C,Sedey AL,Coulter DK,et al.Language of earlyand later identified children with hearing loss［J］.pediatrics,1998,102:1161-1171.

4 孔峰,陈林波.脑性瘫痪合并癫痫发作的脑电图探讨［J］.中华物理医学杂志,1997,19(3):155.

5 Munro KJ,Dees DD.An improvement in hearing sensitivity following hearingaid fitting in a child with an apparent sensorineural hearing impairment［J］.J Laryn Otol,1996,110:362.

6 American Academy of pediatrics.Newborn and infant hearting loss detection and intervention［J］.pediatrics,1999,103:527.