股骨转子间骨折不同手术方法比较

摘要：目的：探究对股骨转子间骨折应用不同方法进行治疗的临床效果。

方法：选自我院2010年-2012年收治的股骨转子间骨折患者共50例，以随机的方式分为A组与B组，每组各有患者25例。A组患者接受角钢板手术方法治疗，B组患者使用Gamma钉手术方法进行治疗。对比2组患者的术后并发症。

结果：B组患者术后并发症事件发生概率相对于A组患者均具有显著优越性，两者对比具有统计学意义（P

结论：对股骨转子间骨折患者应用Gamma钉手术进行治疗能够取得突出的临床治疗效果，且安全性高，值得临床推广。

关键词：股骨转子间骨折不同手术方法比较

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0123-01

股骨转子间骨折常发生于老年人身上，随着人们生活水平以及医疗技术的提高，社会老龄化的现象越来越严重，而出现股骨转子间骨折的概率也有升高的趋势。如何能够更有效的对股骨转子间骨折进行处理，提高患者的临床治疗效果与生活质量，是医学界一直在研究的重要课题。当前对股骨转子间骨折患者的治疗方法有很多种，为了更加深入的了解不同手术方法对股骨转子间骨折患者的临床治疗效果，对我院2010年-2012年收治的股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选自我院2010年-2012年收治的股骨转子间骨折患者共50例。其中有男性患者23例，女性患者27例；年龄最大的为86岁，年龄最小的为41岁，患者的平均年龄为62.5岁。患者受伤原因主要如下：34例患者在行走时摔倒或者从椅子上跌落；16例患者因为高处坠落或者车祸致伤。以随机的方式分为A组与B组，每组各有患者25例。2组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法。患者在进入医院之后接受胫骨结节骨牵引制动治疗以缓解其疼痛症状；在接受术前相关检查之后最晚5天之内进行手术。

1.2.1A组。A组患者接受角钢板手术方法治疗。手术在普通手术床或者是骨科牵引床上面进行，根据患者的实际情况进行调整，手术过程中使用“C”型臂X线机进行辅助治疗，对骨折复位进行透视监控。患者保持仰卧姿势，通过髋外侧入路方式将股外侧肌剥离，从股外侧肌的后缘入手，剥离程度需要适当，将股骨转子显露出来之后进行牵引复位，将135°的角钢板置入到患者受伤位置。

1.2.2B组。B组患者接受患者使用Gamma钉手术方法进行治疗。B组患者使用股骨大转子近侧入路的方式，将臀中肌达股骨大转子的顶点区域使用钝性方法分离，然后在患者髋内收的位置置入Gamma。

1.2.3围手术期处理。所有患者在接受手术之前半个小时应用抗生素药物，在完成手术之后的5天之内也需要应用抗生素药物。将切口关闭之后留置引流管24-36小时，根据实际情况决定并对患者引流量进行记录。手术之后第1天可以采取半坐位的姿势，此时护理人员指导患者进行髋周肌群还有下肢肌群的相关锻炼，在1个星期之后则拄拐下地，适当的进行不负重运动；根据患者术后恢复状况在2-10个星期进行负重下地锻炼。

1.3统计学方法。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

对所有患者进行随访，随访时间最长为24个月，随访时间最短为6个月，平均随访时间为15.6个月。B组患者术后并发症事件发生概率相对于A组患者均具有显著优越性，A组患者有2例患者出现深部感染，2例患者出现钢板穿出股骨颈；B组患者1例出现螺旋钉穿出股骨头关节面，其余患者均无并发症出现。两者对比具有统计学意义（P

3讨论

一般来说股骨转子间骨折疾病多发于老年患者，且此疾病患者多伴随有骨质疏松症以及其它的内科疾病，虽然大多数致伤原因并不是严重的创伤，但是如果没有得到及时有效的治疗依然会出现严重的后遗症，为患者以后的生活质量带来严重影响。

当前临床对于转位型小转子骨折在治疗方面存在有不同的观点。有的认为小转子复位固定是极为重要的一个步骤，不但能够使得屈髋肌的力线恢复正常且能够避免手术之后在进行功能锻炼时因为小转子移位甚至压迫而导致患者出现相关临床症状。也有的认为小转子骨折对股骨距不超过1/2的可以不进行固定，不会产生太大影响；如果小转子对股骨转子内侧及后侧完整性有影响，则应该对其进行固定处理[1，2]。

在本次研究中，接受Gamma手术治疗的B组患者，其术后并发症发生概率相对于接受角钢板手术治疗的A组患者更具有优越性，两者对比有统计学意义（P

参考文献

[1]王力军.防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志.2010，16（01）：168-169

[2]杨广智.动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志.2010，15（01）：144-145