当前我国社区护理服务工作存在的问题及对策

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。 笔者 结合自己从事多年社区护理实践的对比，深深体会到作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

一、由于我国社区护理服务工作的问题

（1）政府及政策支持不足，经费困难：限于经济条件，目前我国社区护理工作存在诸多困难。如：上门服务交通工具欠缺，通讯设备欠佳，造成与社区人群联系不便，对社区护理工作质量和效率影响较大。要广泛开展社区护理工作，需要国家及地方政府政策上和经济上的支持。香港社区护理在最近二十年得以迅速发展。关键在于得到了政府的大力资助。也得益于政府关于全面推广社区护理工作的决定。目前，我国社区护理机构尚难以得到大型慈善组织或有关人士的大力捐助，限于国力，也难以由政府拨巨款资助，但通过某些政策倾斜可以使社区护理机构通过自身的努力不断发展壮大，使更多的人能够享受到基本的健康保健服务。

（2）缺乏社区护理法规及质量控制标准：当前，我国社区护理工作尚处在探索和发展阶段，因条件不同，各地发展尚不平衡，各种服务和技术操作质量标准不一致，参与社区护理工作的人员素质与不尽相同。如何保证社区护理质量，确保病人达到最佳功能状态，全国及各省市均无统一的质量控制标准，更无有关法规来规范社区护理工作。

（3）缺乏社区护理组织的宏观调控：社区护理组织对社区护理工作具有组织、协调、指导及管理的职能。目前，一些发达国家和地区已成立全国性和地方性的社区护理组织，以争取社会和政府的支持、组织并协调社区护理工作，制定社区护理质量控制标准，提高社区护理质量等起到了积极的作用。如：香港社区护理在香港社会服务联会和社区护理委员会的领导和支持下开展工作，各社区护理机构能够团结一致，经常保持密切联系，互相交流、不断改进和推行社区护理工作。通过近30年的努力，全港社区护理已形成功能齐全、服务完善的网络系统。

（4）缺乏社区护理专门课程培训及专门人才：虽然我国部分中专及高级护理教育课程设置中增加了社会护理学、预防医学、健康教育及社区护理等有关课程，但尚无社区护理专门课程培训专门的社区护士，也无统一的社区护士执业资格要求。目前，我国的社区护理工作大多由离、退休护士或一些高年资护士承担，她们对社区护理工作充满热情，工作认真负责，为社区居民解决了不少健康问题。但她们均未接受过正规的社区护理训练，在开展社区护理工作中难度较大，也难以适应未来社会的社区护理需求。

二、提高社区护理工作者的素质是解决问题的关键

1.良好的职业道德：道德素质是护士素质的核心，没有良好的道德素质，其他的素质就是一句空话。社区护理工作具有相对独立性和自主性，更多的是护理人员独立的护理活动，因此，社区护士一定要有敬业精神和奉献精神，要热爱本职工作，要有高度的责任感去主动完成各项护理工作。

2.优美的职业形象：社区居民尤其是老年居民对护士的举止、言行和服务态度极为重视，护士端庄、稳重的仪容仪表和亲切、温馨的微笑是一种无声的语言，在微笑中为社区居民创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。所以，社区护士到社区工作时统一着装、佩带统一的胸卡，并保持衣着整洁，举止端庄大方，精神饱满，处处体现了护士良好的职业形象。在居民家中切忌东张西望，随意行走。

3.良好的语言修养：护士的职业语言应遵守医疗原则，应注意保护性、科学性、灵活性的原则。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。在工作中切忌语言粗俗、口气生硬，表达语言的方式也要因人而异，要用亲切、温和的语言，使患者从心理上容纳你，愿意把自己的烦恼、痛苦倾诉出来，从而建立良好的护患关系。在社区护理一位年轻癌症患者的过程中，就是通过护士耐心、细致的护理和亲切、温和的语言消除了患者的许多顾虑，加上积极配合治疗，使病情得到了及时的控制。即使在自己被患者误解而出言不逊时，护士仍要控制自己的情绪，用恰当的语言，缓解护患之间的紧张气氛，而不能使用刺激性语言。

4.具有独立判断、解决问题的能力：社区护士常常处于相对独立的工作状态。她不同于医院护士，遇到问题可以和护士长、同事商量或者找医生询问，有时面对患者的各种情况，要迅速做出判断

并制定相应的措施，及时、准确的帮助解决问题，对有潜在的健康问题要有预见性，提出合理的指导意见。在平时的工作中，一定要培养独立处理紧急事件的能力。

5.扎实而丰富的业务知识是实施社区护理工作的关键：这就要求社区护士要有丰富的理论知识、扎实的实践技能来从事临床护理，如静脉穿刺、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、心电监护、心肺复苏等，都要熟练掌握，强化应急能力，尽量减轻患者的痛苦，为患者赢得救治时机。

社区护士服务的对象不仅有患者，还有健康人，服务内容不仅是疾病的护理，还有疾病的预防、社区保健、康复等工作，积极开展健康教育，通过健康教育可以拉近与居民间的距离，也可提高社区护士的社会地位，使辖区居民产生信赖感，为社区护理工作奠定扎实的基础。要不断地加强学习，掌握更多的知识，用自己所学的知识及积累的宝贵经验，指导和帮助慢性病患者合理用药，调节饮食营养，进行康复锻炼、心理咨询等，为社区居民提供全方位的优质服务。

掌握沟通技巧是实施社区护理的桥梁。良好的沟通是联系社区护士与社区居民之间的“桥梁”与“纽带”，在与社区居民交谈时，要得体地介绍自己，有礼貌的称呼他人，针对不同病种、不同年龄、不同文化水平和智力水平，使用通俗易懂的沟通语言，尽量减少专业术语，让对方听懂听明白。

随着社区护理事业的不断发展，社区居民的健康状况越来越依赖于社区卫生服务，而社区护士的能力将直接影响到社区护理的质量。目前，就社区护理人员的整体素质已经很难满足社区居民的需要，而且护士的素质良莠不齐，但普遍存在知识老化、知识面狭窄的现象，难以适应社区护理的需要。如何更好与居民建立良好的关系、如何与居委会更紧密合作、如何进行健康教育的课程，这些都迫切需要通过举办培训班来解决现实问题。只有不断加强社区护士的能力培养、知识培训、提高社区护理队伍的整体素质，才能保证社区护理工作的质量，满足社区居民日益增长的社区服务需求。

参考文献

[1] 张秋玲，李燕晖.社区护士应具备的素质[J].中国误诊学杂志，2007，17（7）：4126.

[2] 刘秀娜，张翠华，罗 羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策[J].中华现代护理杂志，2008，14（9）：118.