感染性心内膜炎护理论文

1对症护理

1．1发热护理

每天30～60min测体温1次，若体温≥38℃，则应立即采取物理降温，在头部和大动脉处放置冰袋或擦浴。体温＞39℃时，应用药物降温。按医嘱使用抗菌药物，严格按规定用药，以保证药物的疗效。出汗多时可在衣服和皮肤间垫软毛巾，潮湿时及时更换。每4小时记录1次体温，发热时遵医嘱抽血做培养，保持病室温度适宜，注意保暖，卧床休息，采取舒适，限制活动量。补充水分，鼓励患者多喝温热饮料，并做好口腔护理。

1．2栓塞预防与护理

观察病情，每班评估有无栓塞症状，如有意识改变，指端疼痛，尿量减少等症状时及早通知医师。嘱咐患者绝对卧床休息，避免剧烈运动和突然改变。密切观察生命体征，备好急救药品，以防出现危急情况立即给药。

2用药护理

抗生素治疗时严格按照时间点用药，以确保维持有效的血药浓度。如果突然心力衰竭，即予端坐位、下肢下垂、医嘱给与扩血管、强心、利尿药物。由于长时间大剂量静脉应用抗生素，应注意保护静脉，使用静脉留置针。用药过程中，注意观察药物疗效及不良反应。抗微生物药物治疗是最重要的治疗措施。用药原则为用药要早，剂量要足。注意观察药物有无不良反应，如降温药和抗生素对胃肠道产生刺激，可能会出现恶心、呕吐和食欲减退。

3心理护理

耐心解释检查目的和注意事项，配合医师做好实验检查。由于患者病情重，住院治疗时间长，医疗费用高，难免会出现情绪浮躁、不愿意接受治疗等情况，此时应鼓励患者说出内心感受，缓解心理压力，安心住院，积极配合，避免患者因心理因素而加重痛苦。关心患者饮食起居，帮助患者树立战胜病魔的信心。排除杂念，稳定心态，达到治疗最佳效果。

综合多年的护理经验我们认为，防止继发性感染是保证治疗方案顺利进行的有效措施，在进行抗生素治疗时，要定期取样进行培养，根据血培养结果及时调整用药配伍方案，防止发生多药耐药现象，提高治疗效果。

作者：刘伟 单位：中国人民第148医院心血管内科