中央型前置胎盘产前出血患者介入治疗的护理

摘要：我们都知道在正常情况下胎盘一般都是依附在在子宫体部的前壁、侧壁或后壁，假如说胎盘依附在子宫下段甚至覆盖在子宫颈的内口处，并且位置低于胎儿的先露部，医学上就称之为前置胎盘，前置胎盘的临床表现与它的具体分类有关：一般来说前置胎盘分为三种，其中最为严重的是完全型又称中央型前置胎盘，其次是部分型前置胎盘，还有边缘型前置胎盘。前置胎盘最主要的临床表现时期是在妊娠晚期或临产阶段，具体表现是无诱因的无痛性阴道反复流血，由于中央型前置胎盘发生出血现象的时间早且出血量多，如果不进行及时额诊断和处理，是十分危险的。利用介入治疗的患者可以有效避免更大危险的出现，本文主要从介入治疗中央型前置胎盘产前大出血时实施的针对性护理措施方面出发，分析得出介入治疗不仅可以有效提高产妇临床治疗效果，而且对于降低产妇出现的并发症的发生率有着良好的作用。

关键词：中央型前置胎盘；产前出血；介入治疗；护理

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。前置胎盘出血前无明显诱因，初次出血量一般不多，玻璃处血液凝固后，出血自然停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。由于子宫下段不断伸展，前置胎盘出血常反复发生，出血量也越来越多。阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28w左右，称为"警戒性出血"。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。

就现代的医学发展情况看来，"难产"的发生率已经很低了，这对于现代的女性孕产的安全来说，都是极其重要的，当然了，但是中央型的前置胎盘带给产妇的威胁是十分巨大的，这对于现代医学来说都是一个严重的问题，在中央型前置胎盘产前出血的状况下，采用介入治疗不仅仅可以有效针对出血部位进行快速止血，也可以让产妇的生命得到进一步的保障，但是对于介入治疗来说，护理工作才是成功的保障，下面我们就简要分析一下中央型前置胎盘产前出血患者介入治疗的具体护理工作：

1术前护理工作

首先，在对产妇进行介入治疗之前，护理人员必须详细了解产妇的症状和病情，并且对她的脉搏、呼吸、血压以及体温进行反复性长期测量。如果出现阴道出血过多或者是出现失血性休克代谢期现象的产妇，负责护理工作的人员应该具有高素质的工作态度，积极配合医师进行的抢救，在为产妇抽血、配血以及建立静脉通道的同时也要为产妇讲解关于各项检查及化验的目的。

2心理护理工作

心理护理是一个重要的过程，这一环节的工作如果能够顺利进行那么对于后期进行的手术工作都是极为有好处的，心理护理其实就是心理建设工作，在这个环节中护理人员应该让产妇了解手术中的基本情况，以防后期产妇出现一系列心理不安全因素导致治疗效果达不到预期的理想目标。加强对孕妇的管理及宣教。知道围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为，避免多次刮宫，引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做好及时诊断，正确处理。由于这个环节中基于期待疗法的治疗效果不理想可能会导致产妇阴道持续性出血等现象发生，所以容易导致产妇出现焦虑、抑郁甚至是恐惧等不利于手术以及恢复效果的负面情绪。对于这个问题，护理人员必须对产妇加倍关心和体贴，并且进行相应的心理疏导，帮助产妇树立战胜病症的信心。

3术后护理工作

当产妇在实施治疗后，孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间间断吸氧，2次/d，30min/次，以提高胎儿血氧供给，并且还需避免各种刺激，以减少出血机会，除此之外医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查护理人员应该告知产妇应该平卧，以确保穿刺的肢体伸直，并且对其实施制动6h，这样可以促进穿刺点血管的收缩闭合以及血流的通畅，以防血栓现象的发生。与此同时还要密切关注产妇的血压、脉搏及呼吸等生命体征，并对其子宫底高度进行严密观察，同时要注意避免按压宫底。手术后，要及时为产妇留置导尿管24h，密切关注与检测产妇尿量及尿色等，以防并发症的出现。

4控制感染护理

术后的护理在一定程度上是最重要的，由于体质与心理因素的不同，每个产妇的术后恢复情况也极不一样，当产妇在实施介入治疗48h以后，要给予产妇适量的镇痛药，帮助其抵御疼痛感，如果有体温过高的情况出现，尤其是对于体温>38℃的产妇，要使用抗生素进行为期3d的治疗才能安全脱离危险期，除此之外，护理人员应该用75%的酒精对产妇穿刺点进行擦拭清理，以防出现局部感染的现象。

5结论

中央型前置胎盘是导致产妇出现产前大出血的主要原因，这种疾病严重影响了产妇与胎儿的健康，甚至会由于处理不及时不适当而出现生命危险。介入治疗对中央型前置胎盘具有显著的效果，但是在采用介入治疗的过程中，由于产妇对这个及其不了解、并且出自于对自身状况以及胎儿健康等问题的担心等容易导致焦虑状况的出现，这种情绪严重影响了产妇的治疗效果，对于护理人员来说与产妇之间建立起良好的护患关系，加强与产妇的交流与沟通，帮助产妇建立起战胜疾病的信心从而积极配合医护人员的工作，已达到临床治疗效果，降低产妇出现并发症发生率。因此，针对性护理措施值得在介入治疗中央性前置胎盘产前大出血疾病临床上推广应用[1-8]。

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