新生儿经不同部位置入PICC的对比研究

【摘要】 目的：研究在新生儿的不同部位置入PICC的效果。方法：收集需要置入PICC导管的新生儿共92例，分为50例对照组和42例观察组，对照组患儿经肘部静脉置入PICC导管，观察组经头部颞浅静脉将PICC导管置入，将两组患儿一次性血管穿刺成功率、置管障碍率、静脉炎发生率进行观察和对比。结果：观察组患儿的一次性血管穿刺成功率明显高于对照组，观察组患儿的置管障碍率显著低于对照组患儿，观察组患儿的静脉炎发生率显著低于对照组患儿，观察组患儿的渗血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 新生儿； PICC置管； 不同部位； 对比研究

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0092-02

A Comparative Study of PICC in Different Parts of Neonate/WU Hong-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：92-93

【Abstract】 Objective：To study the effect of PICC in different parts of the neonate.Method：A total of 92 neonates with PICC catheter were collected，and divided into 50 cases in the control group and 42 cases in the observation group.The control group was implanted with PICC catheter from the basilica vein.The observation group was placed PICC catheter from the the head vein.The success rate of one-time puncture，the rate of catheterization，the incidence of phlebitis were observed and compared.Result：The observation group with disposable blood vessel one-time puncture success rate was significantly higher than that of the control group，the observation group with catheter disorder rate was significantly lower than that of the patients in the control group，the observation group with phlebitis incidence was significantly lower than that of the control group，the patients in the observation groups with bleeding was significantly less than the control group，the differences were all significant（P

【Key words】 Newborn； PICC tube； Different parts； Comparative study

First-author’s address：Changde City First People’s Hospital，Changde 415000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.050

PICC指的是经外周静脉置入中心静脉导管，由于具有留置时间长、耐渗性高、安全可靠等优势，在大型手术治疗、肠外营养以及需要长期静脉输液的患者当中得到了广泛的应用[1]。更重要的是，由于操作简单，风险较小，能够在新生儿穿刺当中有效地降低对患儿造成的痛苦[2]。但穿刺部位的不同是否会有不同的临床效果，在研究中一直都存在着较大的争议。在本次研究中，对需要置入PICC导管的新生儿采取了经肘部静脉和头部颞浅静脉两种穿刺部位进行置管，旨在分析两种穿刺部位的不同效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2014年12月在笔者所在医院行PICC置管的新生儿共92例，分为50例对照组和42例观察组，其中对照组男29例，女21例，年龄3～22 d，平均（12.2±3.8）d，出生时的体质量为780～2000 g，平均（1560±43）g；观察组42例，男24例，女18例，年龄2～23 d，平均（12.8±3.5）d，出生时的体质量为800～2100 g，平均（1575±51）g。两组新生儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有新生儿家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿经肘部静脉置入PICC导管，患儿取仰卧位，双上肢展平与身体纵轴呈90°角，对置管长度进行测量，注意从穿刺点到胸锁关节处应额外加长0.5～1.0 cm[3]。对患儿穿刺侧的手掌、手指、手臂、肩胛以及腋窝进行消毒和铺巾，在静脉穿刺中见到回血后立即送针并撤回针芯，把导管缓慢地轻柔地送入并达到测量的长度。

观察组经头部颞浅静脉将PICC导管置入，患儿的头皮毛发剃除后将头部偏向穿刺的对侧并对置管的长度进行测量，从穿刺点沿着静脉经耳部到颈部，转向右胸锁的关节处直到第二肋间。局部消毒、铺巾，在静脉穿刺中见到回血后立即送针并撤回针芯，把导管缓慢地轻柔地送入，当导管的送入长度为4～5 cm时，拉伸患儿的颈部并将患儿的同侧手臂上举；当导管的送入长度为8～10 cm时，让患儿侧卧并继续送管到预定的长度。

1.3 评价指标

将对照组和观察组新生儿的一次性血管穿刺成功率、置管障碍率、渗血量、静脉炎发生率进行统计和对比。

1.4 统计学处理

研究中所得数据使用统计学软件SPSS 20.0进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组患儿的一次性血管穿刺成功率明显高于对照组，观察组患儿的置管障碍率显著低于对照组患儿，观察组患儿的静脉炎发生率显著低于对照组患儿，观察组患儿的渗血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

由于新生儿的血管较细，且四肢的血流分布较少、血管的充盈度较差，在进行穿刺时容易哭闹，因此在很大程度上增加了PICC置管的困难度[4]。而传统的穿刺方式很容易导致液体渗漏，需要进行二次穿刺，从而在很大程度上增加了患儿的痛苦，对其生理稳定性也会造成较大的影响[5]。

在本次研究中，对观察组患儿采用的是经头部颞浅静脉将PICC导管置入，对照组患儿采用的是经肘部静脉将PICC导管置入，研究的结果证实，观察组患儿的一次性血管穿刺成功率明显高于对照组，观察组患儿的置管障碍率显著低于对照组患儿，观察组患儿的静脉炎发生率显著低于对照组患儿，观察组患儿的渗血量显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，在新生儿PICC导管的置入过程中，经头部颞浅静脉置入可有效提高一次性血管穿刺成功率，降低置管障碍率和静脉炎的发生率，且渗血量更低，有利于缓解患儿的痛苦，而且便于观察和固定，值得推广应用。

参考文献

[1]史甜，李玲，曹霞，等.集束化管理对新生儿PICC并发症及非计划拔管率的影响[J].重庆医学，2014，33（24）：3189-3191.

[2]沈红五，缪爱梅，茅志娟，等.PICC两种置管途径在新生儿中应用的效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（14）：351-353.

[3]方小燕，梁丹清，刘德强，等.新生儿PICC置管长度测量方法的改良及效果观察[J].护理杂志，2015，32（2）：65-66，76.

[4]林真珠，吴本清，刘映辉，等.透明敷料不同更换频率对新生儿PICC导管相关感染的影响[J].中华护理杂志，2012，47（19）：798-800.

[5]徐健蓉，蔡威，汤庆娅，等.经外周置入中心静脉导管与周围静脉留置针在危重新生儿中应用效果比较[J].临床儿科杂志，2012，25（11）：946-949.

[6]明静.不同外周静脉置入中心静脉导管置管途径应用于新生儿的效果对比及临床分析[J].中国医药导报，2014，11（1）：116-118.

[7]李颖，陈海燕.经外周静脉置入中心静脉导管维护的研究进展[J].护理杂志，2015，32（8）：48-51.

[8]巫美珍.小儿PICC置管临床护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，4（3）：419.

（收稿日期：2015-10-24）