剖宫产120例术前应用抗生素疗效分析
时间：2022-09-06 09:34:31
摘 要 目的：探讨剖宫产术前应用抗生素的必要性和重要性。方法：回顾性分析收治剖宫产产妇120例的临床资料，观察术后3～6天的血常规。结果：无1例出现切口感染，术后3天血常规中白细胞显著升高，术后6天血常规检测指标基本会到孕前水平。结论：术前用药是预防切口感染的关键，能有效减少抗生素滥用。伤口的愈合主要是靠机体自身修复来实现的。
摘 要 目的：探讨剖宫产术前应用抗生素的必要性和重要性。方法：回顾性分析收治剖宫产产妇120例的临床资料，观察术后3～6天的血常规。结果：无1例出现切口感染，术后3天血常规中白细胞显著升高，术后6天血常规检测指标基本会到孕前水平。结论：术前用药是预防切口感染的关键，能有效减少抗生素滥用。伤口的愈合主要是靠机体自身修复来实现的。
关键词 剖宫产 术前用药 切口感染 抗生素滥用
关键词 剖宫产 术前用药 切口感染 抗生素滥用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.047
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.047
剖宫产是产科常见的手术。以往我院剖宫产用药都是术后给药，两联抗生素联合应用，连用6天，其中也不泛有切口感染的发生。2010年3月我省有关产科专家到我院视查工作，严厉指出我院抗生素应用不合理，剖宫产的用药主要是术前预防。我科立即调整用药方案，行术前给药1次，术后当天加强1次，术后第1天巩固1次，术后第2天停用抗生素。与以往的剖宫产用药相比，反倒没有出现切口感染，这成了我院产科用药的亮点。现将120例剖宫产应用抗生素的治疗效果总结如下。
剖宫产是产科常见的手术。以往我院剖宫产用药都是术后给药，两联抗生素联合应用，连用6天，其中也不泛有切口感染的发生。2010年3月我省有关产科专家到我院视查工作，严厉指出我院抗生素应用不合理，剖宫产的用药主要是术前预防。我科立即调整用药方案，行术前给药1次，术后当天加强1次，术后第1天巩固1次，术后第2天停用抗生素。与以往的剖宫产用药相比，反倒没有出现切口感染，这成了我院产科用药的亮点。现将120例剖宫产应用抗生素的治疗效果总结如下。
资料与方法
资料与方法
2010年4月～2011年6月收治剖宫产产妇120例，均产科难产指征；年龄17～42岁，平均26±6.7岁；初产妇86例，经产妇34例；臀位11例。其中早产3例，胎儿宫内窘迫11例，羊水早破9例，妊高症11例，妊娠合并心脏病5例，双胎2例。术前已做血常规，定血型，RH，抗HIVHCVTP，凝血四项，肝肾功，血糖血脂，B超，心电图。
2010年4月～2011年6月收治剖宫产产妇120例，均产科难产指征；年龄17～42岁，平均26±6.7岁；初产妇86例，经产妇34例；臀位11例。其中早产3例，胎儿宫内窘迫11例，羊水早破9例，妊高症11例，妊娠合并心脏病5例，双胎2例。术前已做血常规，定血型，RH，抗HIVHCVTP，凝血四项，肝肾功，血糖血脂，B超，心电图。
术前用药：术前30分均给予青霉素800万U溶于0.9%NS250ml，静滴，导尿并留置尿管。
术前用药：术前30分均给予青霉素800万U溶于0.9%NS250ml，静滴，导尿并留置尿管。
麻醉与监测：麻醉前开通静脉，维持静滴平衡液。全部患者均采用腰麻，术中用心电监护仪监测心率血压呼吸及氧饱和度。
麻醉与监测：麻醉前开通静脉，维持静滴平衡液。全部患者均采用腰麻，术中用心电监护仪监测心率血压呼吸及氧饱和度。
术式：均采用新式剖宫产，术中出血量150～600ml，历时25～50分钟。
术式：均采用新式剖宫产，术中出血量150～600ml，历时25～50分钟。
术后处理：术后静滴替硝唑200ml加强抗炎，并补充术中丢失及日需要量，术后6小时进饮，12小时进食，24小时后普食并拔出尿管。术后第1天再静滴青霉素800万U巩固治疗，此后不再用抗生素。术后第36天检测血常规，术后7天拆线痊愈出院。
术后处理：术后静滴替硝唑200ml加强抗炎，并补充术中丢失及日需要量，术后6小时进饮，12小时进食，24小时后普食并拔出尿管。术后第1天再静滴青霉素800万U巩固治疗，此后不再用抗生素。术后第36天检测血常规，术后7天拆线痊愈出院。
统计学处理：计量资料用(X±S)表示，手术前后检测项目的比较，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。
统计学处理：计量资料用(X±S)表示，手术前后检测项目的比较，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。
结 果
结 果
患者术后伤口愈合良好，术后7天全部拆线出院，无1例出现切口感染。
患者术后伤口愈合良好，术后7天全部拆线出院，无1例出现切口感染。
术前及术后第3天血常规情况，患者术后第3天的红细胞、血红蛋白下降，血小板升高，白细胞明显升高。与术前比较差异有显性意义(P＜0.05)，见表1。
术前及术后第3天血常规情况，患者术后第3天的红细胞、血红蛋白下降，血小板升高，白细胞明显升高。与术前比较差异有显性意义(P＜0.05)，见表1。
术前及术后第6天血常规情况，患者术后第6天的红细胞血红蛋白下降，与术后3天的相接近，血小板升高，白细胞下降接近正常。与术前比较，差异无显著性意义(P＞0.05），见表2。
术前及术后第6天血常规情况，患者术后第6天的红细胞血红蛋白下降，与术后3天的相接近，血小板升高，白细胞下降接近正常。与术前比较，差异无显著性意义(P＞0.05），见表2。
讨 论
讨 论
剖宫产的目的是为了解决难产及某些产科合并症并发症挽救母婴的生命，但由于剖宫产手术创伤引起机体应激性的白细胞升高，这种升高是暂时性的，随着产后的恢复，白细胞也较快地恢复正常。
剖宫产的目的是为了解决难产及某些产科合并症并发症挽救母婴的生命，但由于剖宫产手术创伤引起机体应激性的白细胞升高，这种升高是暂时性的，随着产后的恢复，白细胞也较快地恢复正常。
剖宫产手术是无菌性手术。在剖宫产术前半小时静滴青霉素，青霉素的半衰期为半小时，手术开始时体内各个组织已达有效血药浓度，即使有细菌落入切口中，青霉素能有效地发挥它的杀菌作用，手术时间多为半小时。但我们医院是乡镇卫生院，要充分考虑到手术不是每次都在半小时内完成，且手术室密闭系统及空气消毒达不到国家标准，术后所住病房的消毒也可能达不到标准，所以我们不能像首都医院省城医院那样一次性预防给药就行。为了安全起见，术后当天给替硝唑加强抗炎，术后第1天给青霉素巩固治疗。
剖宫产手术是无菌性手术。在剖宫产术前半小时静滴青霉素，青霉素的半衰期为半小时，手术开始时体内各个组织已达有效血药浓度，即使有细菌落入切口中，青霉素能有效地发挥它的杀菌作用，手术时间多为半小时。但我们医院是乡镇卫生院，要充分考虑到手术不是每次都在半小时内完成，且手术室密闭系统及空气消毒达不到国家标准，术后所住病房的消毒也可能达不到标准，所以我们不能像首都医院省城医院那样一次性预防给药就行。为了安全起见，术后当天给替硝唑加强抗炎，术后第1天给青霉素巩固治疗。
对抗生素的应用与以往相比已降到最低限度，而且未出现切口感染，这主要得益于术前用药。以往的剖宫产无术前用药，术后两联抗生素连用6天，仍有切口感染的发生，这就是术前用药的必要性和重要性，它对预防切口感染起到关键性的作用，能有效地减少抗生素的滥用。术后全程应用抗生素不能促进伤口愈合，伤口的愈合主要是通过机体的自我修复来实现的。抗生素的滥用易致人体菌群失调，进而破坏人体的免疫系统，导致超级细菌的发生，给人类带来极大的危害。
对抗生素的应用与以往相比已降到最低限度，而且未出现切口感染，这主要得益于术前用药。以往的剖宫产无术前用药，术后两联抗生素连用6天，仍有切口感染的发生，这就是术前用药的必要性和重要性，它对预防切口感染起到关键性的作用，能有效地减少抗生素的滥用。术后全程应用抗生素不能促进伤口愈合，伤口的愈合主要是通过机体的自我修复来实现的。抗生素的滥用易致人体菌群失调，进而破坏人体的免疫系统，导致超级细菌的发生，给人类带来极大的危害。
所以合理应用抗生素是我们每位医护人员的职责。
所以合理应用抗生素是我们每位医护人员的职责。
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