对药品应用和管理现状的探讨

[摘要] 本文对我国药品的应用和管理现状进行了分析，指出存在的问题，分析了其中的原因，并提出了具体的方案和措施以促进问题的改善。

[关键词] 药品应用；药品管理；问题；分析

[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）11（c）-097-02

药品跟普通商品不同，是关系到人民群众身体健康的特殊物品，影响到整个国家的国民身体素质，所以对药品的使用及管理要相当慎重。随着我国社会的发展和医药事业的进步，药品种类越来越多，临床经验的积累和交流也取得了可喜成果，但也出现了一些问题，尤其是药品应用和管理方面问题凸现，对用药安全和人民健康造成了威胁。因此，迫切需要做进一步的规范和管理，以期做到安全、合理、有效的用药。

1 药品应用和管理方面存在的问题及现象

1.1 医源性不合理用药的现象

表现为：给药方案不合理，未熟知药理药效特点；用药起点高，轻度感染即使用高效力药物；联合用药不合理等。临床上出现用药剂量、浓度错误，给药技术、途径错误，用药速度、时间错误等现象。另外，药物的滥用也是一个不容忽视的方面，尤其抗生素的滥用，如大量滥用抗菌药物导致的耐药性和肝肾毒性等。我国抗生素的应用已大大高于世界卫生组织要求的抗菌药物的使用率。

1.2 患者自行用药的盲从

有的患者依从性差，未按医嘱服药，自行买药，迷信新药、贵药、进口药，忽略药品的毒副作用；模仿他人用药或盲从广告药；滥用、乱服抗生素；多种药品并用，忽视药品相互的药理作用；家庭常备药过期，粗心服用，对自身健康造成危害。患者自行盲从用药，容易引发药源性疾病。我们建议在医师和药师的指导下用药以达到良好的治疗效果。

1.3 医院药品入库和保管存在的问题

很多小规模单位或医院药品的贮存、保管条件不符合要求。仓库没有采取冷藏、防潮、防冻、防虫等措施，需要避光的药品未避光保存，造成药品氧化或分解失效变质；缺乏药品保管方面的知识，外用药与内服药混放，对遇光易变质药品未进行遮光处理，特殊药品未专区存放等，这都影响药品的安全和有效性。

1.4 配药输液的污染问题

静脉输液是临床治疗的主要手段，输液配药这一常规操作在我国还没有规范性的管理，多数由护士在病区内完成，容易产生二次污染、输液微粒等。因此要求在洁净条件下进行配制，希望从设施或制度上作相应措施的保障。

1.5 药品说明和有效期方面的问题

药品说明书是指导临床正确使用药品的技术性资料，对适应证、禁忌证、不良反应、注意事项的说明应详细易懂，而现实中往往有的药品说明书内容避重就轻，有的叙述简单，有的存在使用方法说明不清等现象，需进行规范。

药品有效期对药物的重要性不言而喻，但有的药品有效期仅标注在外包装和说明书上，未在内包装内注明。尤其大盒的包装在分散取药情况下，或药品与外包装脱离后带来的安全隐患不可忽视。

2 药品管理难度的原因分析

2.1 药品具有双重药理特性和专属性

药品具有两重性，在治疗疾病的同时也对机体产生或多或少的危害，药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性。同时药品具有专属性，同类药品也不可任意替代，药品在用药上不具有随意性。

2.2 药品种类多，药效受影响因素多

药品品种过多，中、西药制剂品目复杂，加上医护人员知识能力的局限性，且药品药效易受到诸多因素的影响而变化：①药品的化学成分和结构、药理作用、制剂质量相互作用。②患者年龄、性别、生理病理状况、遗传因素、生活习惯，疾病史等引起的差异。③用药顺序、途径、时间、剂量等组合方式不同会产生不同的结果。

3 根据药品管理现状，提出的几项措施

①通过培训、交流、强化学习等方式，提高医护人员业务知识和素质水平。加大对药师的培养和培训，提高医务人员药学知识、用药技能和管理水平。②建立多方沟通渠道，使医护人员与公众能够及时沟通，快速反映药品问题。发现与用药有关的严重不良反应及时向有关部门报告。③药品采购入库需验收，对每批购进的药品规格、批号、数量、质量等仔细检验。④药品的储藏要通风干燥，有防潮防火、冷藏等设施，并做到根据药品不同性质和剂型分类存放，定期检查。特殊控制药品按规定实行特殊管理：品、、医疗毒性药品、放射性药品，要专库专柜存放。⑤对患者自行用药，医护人员要尽到必要的说明义务，包括药品使用方式、用量、注意事项等。医院要加强医药知识的宣传，为全民素质的提高尽一份力。

4 小结

随着医药科技的迅速发展，药物种类、剂型的不断增多，用药也越来越复杂，也带来了药品用药风险的提高。因此，我们需要不断探索，积极学习药品应用和管理的相关知识，以保障公共用药的安全性和有效性。

[参考文献]

[1]谢金洲.药品不良反应与监测[M].北京:中国医药科技出版社,2004:306-312.

[2]王忠壮.中药不良反应及其发生因素[J].药学服务与研究,2004,4(3):188-192.

[3]周艳.我国药品分类管理执行中存在的问题与思考[J].中国药房,2006, 17(1):52-53.

[4]李正奇.建立综合性药品监管平台的思考[J].中国食品药品监管,2007, 5(4):29-30.

[5]李瑞生.加强管理确保药品质量[J].中国药师,2008,7(6):484-485.

[6]谢爱萍.谈合理用药与安全用药[J].临床合理用药杂志,2009,2(21):52-53.

[7]蔡小红.规范药品管理，确保用药安全[J].中国现代医生,2010,48(6):99-100.

（收稿日期：2010-08-30）