汉防己甲素联合六味地黄丸治疗矽肺临床疗效

摘要：目的 研究汉防己甲素联合六味地黄丸治疗矽肺疗效。方法 对矽肺患者临床资料进行回顾分析，其中观察组63例使用汉防己甲素联合六味地黄丸治疗，对照组63例使用基础治疗。观察两组临床治疗效果并作简要比较分析。结果 治疗后观察组评分显著低于对照组，P

关键词：矽肺；六味地黄丸；汉防己甲素；临床疗效

矽肺又可被称为硅肺，作为常见尘肺中的一种，主要是因长期吸入大量二氧化硅游离粉尘所导致。其病情发展迅速且病情大多严重，危害较大[1]。空气中的粉尘浓度、接触时间、粉尘分散度以及机体状态均可能诱发矽肺的发生。早期发病患者多现胸闷或胸痛，随着病情发展胸闷以及气促程度有所变化，随着病情发展逐渐可导致肺结核、肺部感染、肺气肿或自发性气胸等并发症[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年6月前来我院就诊的矽肺患者，共126例。入院对患者进行统一检查，结果满足矽肺诊断标准[3]。入院时患者的均表现出不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛以及及呼吸困难等症状，本次研究对象不包含有严重脏器损伤、精神疾病患者以及哺乳期或妊娠期患者。其中观察组中男42例，女21例，平均年龄（48.35±4.6）岁，I期33例，II期18例，III期12例；对照组中男39例，女24例，平均年龄（49.03±4.1）岁，I期36例，II期17例，III期10例；比较两组性别、年龄、分期等一般资料，差异微小讨论可行。

1.2方法 患者均统一进行抗感染、止咳平喘等一般对症治疗。观察组患者另接受汉防己甲素（浙江金华康恩贝生物制药有限公司 国药准字H33022075）联合六味地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41022128）治疗，前者200mg/d，分2次口服；后者8丸/次，早中晚各1次。连服6d后停药1次，持续服药6w。

1.3观察指标 对治疗前后两组患者肺功能相关指标进行测定并作比较，主要包括肺活量（FVC）、第1s用力呼气量与肺活量比值（FEV1/FVC）；采用圣・乔治呼吸问卷对患者治疗前后临床症状表现进行评分，0分：基本无咳嗽、胸闷、气促等临床症状，并未检查出有肺湿罗音；1分：患者表现出程度较轻咳嗽、胸闷等症状，无湿罗音；2分：患者咳嗽频率较频繁，劳动后可出现明显气促，可观察到细微肺湿罗音；3分：患者临床咳嗽症状较为严重，可见较清晰肺湿罗音。

1.4统计学方法 计数资料使用百分数表示，计量资料使用（x±s）表示，分别进行χ2检验与t检验；统计软件SPSS16.0处理所记录数据，结果显示P

2 结果

2.1治疗前后两组患者临床症状评分比较 根据问卷调查结果统计可得，治疗后两组患者临床症状均有显著程度好转。治疗前两组评分比较基本无差异，P>0.05；治疗后观察组评分显著低于对照组，P

2.2患者治疗前后肺功能变化情况 根据测定结果分析，治疗后两组患者较治疗前肺功能均有所好转，P

2.3不良反应 记录两组患者治疗期间所发生的不良反应，结果显示两组患者并未表现出不良反应症状，对两组患者肝肾功能进行检查亦显示结果正常，P>0.05。

3 讨论

矽肺以肺部广泛性结节性纤维化为主要病理改变，对矽肺患者应采取综合治疗措施，首先对患者肺部进行CT检查、X线胸片检查等全面检查，同时对患者心肺功能进行测定，必要时可做血气分析，综合检查结果制定治疗方案。由于肺组织代偿能力较强，因此患者早期肺功能检查结果未显示异常，随着病情发展，肺组织纤维化逐渐扩大是肺组织顺应性逐渐衰退，此时患者通气功能可能会表现出限制，主要表现为肺总量、肺活量以及肺残气量、肺最大通气量有显著程度降低，同时伴有弥散功能障碍，严重时还会表现出低氧血症。临床总结矽肺的死亡原因常是因为并发严重肺结核、呼吸衰竭或是自发性气胸，因此治疗时要注意积极预防相关并发症的发生，减轻患者临床症状、延缓病情推进过程以提高患者的生活质量[4]。

汉防己甲素能够降低机体过氧化物的释放、降低吞噬细胞活性而发挥镇痛作用；此外其还能够松散并降解矽肺胶原纤维，减少脂类并解聚微管结构。经临床研究证实，汉防己甲素可有效扩张小血管，使受损后管腔较狭窄肺部小血管有效扩张，恢复大面积受损血管床以促进血液循环，使相关局部组织能够得到良好血液灌注。二氧化硅为金石之品，在肺内可浊津为痰，化热伤阴；我国中医理论认为肺主气而肾为气之根本，久咳喘则必伤肾，肾亏则无元气化出，气之根本不固则更致呼吸困难等症，因此在治疗时应注意补肾。六味地黄丸主为补肾[5-6]。

通过本观察可看出，临床使用汉防己甲素联合六味地黄丸治疗矽肺效果显著，能够明显改善患者临床症状及肺功能，治疗安全性高，临床具有实际推广价值。

参考文献：

[1]向正中，黄静，石丽娟，等.汉防己甲素联合六味地黄丸治疗矽肺56例临床疗效[J]中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（10）：785-786.

[2]罗建华，李隆祥，徐婷婷，等.矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究[J]中国全科医学，2012，15（4）：400-401.

[3]魏中秋，杨方，田景瑞，等.N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸对矽肺大鼠肺内P38信号转导通路蛋白表达的调节[J].中国职业医学，2010，37（1）：8-12.

[4]刘桂桃，刘晖.矽肺患者肺功能障碍的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（6）：871-873.

[5]缪荣明，孙先锋，张颖轶，等.汉防己甲素联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗矽肺的疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（11）：857-859.

[6]李志刚，巨天赋，寇宗艳，等.矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗必要性探讨[J].中国职业医学，2012，39（3）：252，255.编辑/金昊天