三种梅毒的检测方法的比较

[关键词]梅毒；检测方法；阳性率

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播，在临床上较为常见。目前检测梅毒多为TP-ELISA方法进行筛查，为了降低临床检测中的漏诊率，避免产生医疗纠纷，我们用TPPA、TRUST三种方法进行比较。现报告如下：

1材料和方法

1.1标本来源：2011年1月至2011年8月在我院住院及门诊患者经TP-ELISA检测的阳性标本166例，男性121例，女性45例。

1.2、试剂：TP-ELISA试剂由珠海丽珠生物公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，TPPA由日本富氏公司提供。

1.3、方法：将TP-ELISA法检测为阳性的标本，分别用TRUST法和TPPA法严格按说明书进行检测。

2结果：

166例经TP-ELISA检测为阳性的标本，TRUST检测为97例阳性，TPPA法检测为164例阳性。

附表三种方法检测梅毒结果的比较

方法 TP-ELISA TPPA TRUST

结果 + - + + - +

例数 166 0 164 2 113 53

百分率% 100 0 98.2 1.8 68.1 31.9

3讨论：

机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）和非特异性抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，经治疗后，抗体会持续存在、甚至终生存在。而抗类脂质的出现较特异性抗体迟，经治疗后可转阴，TP-ELISA是检测抗梅毒抗体的特异性试验，在梅毒的各个时期均有较高的特异性和敏感性。因此ELISA方法对治疗后的梅毒有较高的检出率，TPPA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测血清中的梅毒特异性抗体灵敏度高、特异性好，已是目前公认的梅毒血清确证试验。但TPPA操作繁复，判断结果主观，如果上机操作，可用于筛查；如果手工操作，大多数只能用于对于TRUST或RPR阳性结果的确认，而TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性试验，TRUST在一期梅毒、二期梅毒的检出率高达96%-100%，而在一起潜伏期及晚期梅毒中检出率较低在58%-85%之间。此外，TRUST法还存在其他一些缺陷，如标本溶血或细菌污染，某些疾病（如回归热、猩红热、性病性淋巴肉芽肿、系统性红斑狼疮等）易造成假阳性，非特异性试验大都为手工操作，肉眼判断主观性强，结果不易保存，冬天检测受室温影响大，易导致假阴性，因此，在临床上用TP-ELISA和TPPA法进行梅毒检测，有利于提高检出率，避免漏诊。但TPPA成本较高、操作繁复，不适于大批量标本测定。故临床用TP-ELISA检测梅毒是作为大批量标本筛查的理想方法。

参考文献：

[1]张卓然主编.临床微生物学和微生物检验[M]第3版.北京人民卫生出版社，2003：287.

[2]张建中.梅毒的诊断和治疗[J].中国医刊，2003，38（2）：19-21.