三种梅毒血清学检测方法的比较与应用评估

摘要：梅毒是一种慢性的感染性疾病，其主要的传播方式是通过性接触，梅毒孕妇可能造成胎儿形成先天性梅毒。其危害性值得重视，本文就三种梅毒血清进行检测，采用不同的方法来对梅毒血清的主要检测方法以及特点进行研究，对三种梅毒的血清检测方法优缺点进行阐述，最后为了提升检测的准确性，通过三种方法的联合运用形成对梅毒检测的应用评估。

关键词：三种梅毒 血清 检测方法 比较与评估

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.541

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0364-02

运用血清学对梅毒进行检测，已经被广泛的运用到实验的检测之中，由于使用梅毒血清学检测梅毒其方法简单易行，所以被广泛使用。梅毒血清学实验检测，主要有两种实验，其一是确证试验，其二是初筛试验[1]。采用不同的实验方法检测梅毒，其临床的效果也各不一样，本文主要对三种梅毒血清学检测方法进行比较分析，分析在检测过程中的自身特点以及临床的应用评估，现在将详细信息做如下报道：

1 血清学检测方法

1.1 梅毒螺旋体血清试验。梅毒螺旋体血清抗原是梅毒螺旋体以及非致命螺旋体的成分，而梅毒螺旋体抗原血清试验则是对患者血清中的抗梅毒螺旋体的特异性抗体进行检测，如果检测结果显示阳性，那么则说明患者曾经感染过梅毒螺旋体，梅毒螺旋体具有非常高的敏感性和特异性，通常情况下可以作为确认实验，而TRUST、TPPA、ELISA是梅毒血清学的主要检测方法[2]。

1.2 非梅毒螺旋体抗原血清试验。机体被梅毒螺旋体感染大约4～10周之后，在血清之中会产生非特异性抗体，即所说的反应素，该非特异性抗体与生物组织中的类脂抗原发生广泛的非特异性反应。非梅毒螺旋体抗原血清的抗原主要是由卵磷脂、心磷脂、胆固醇等三个部分组成，那么对于血清中的抗磷脂抗原非特异性抗体水平进行检测，其在梅毒的疗效观察、筛查等有着非常重要的作用[3]。

2 三种梅毒检测方法应用

2.1 TRUST梅毒血清检测方法。TRUST梅毒血清检测方法是一种非特异性梅毒的筛选试验，制作过程将牛心中胆固醇、心磷脂、卵磷脂提取出来之后在特制的苯胺红溶液中重悬胆固醇、心磷脂、卵磷脂三种成分组成的性病抗原，然后对血清或者是血浆中的反应素进行检测。其主要的优点是测定效价高、价格低廉、测定快速方便，这在临床的门诊和住院患者的梅毒筛选和疗效评价已经广泛被运用[4]。根据近年来的临床研究表明，此实验具有很大的敏感性，在不同时期的梅毒感染检测中其差异性很大，尤其在二期梅毒检测中起检出率高达96～100%。但是如果检测出患者梅毒为一期、晚期、早期、神经性梅毒、经治疗后梅毒，这些都具有非常低的特异性和敏感性。所以在梅毒筛选时，很多的学者都认为TRUST试验已经不再适合其中一个试验。患者的病程会影响到TRUST试验的滴度，如果感染者处于接受治疗与疾病活动时期，那么对于梅毒的再感染和复发的判断在滴度变化中具有重要的临床价值。

2.2 ELISA梅毒血清学检测方法。ELISA梅毒血清学检测是当前临床血清学检测的重要方法之一，LISA在检测梅毒螺旋体抗原时，运用双抗原夹心法促进检测敏感性和特异性。检测时具有较强灵敏性和特异性，ELISA梅毒血清检测方法比较简单，由于其所具有的优势成为了当前诊断梅毒的首选方法，尤其是在筛选大量标本、大中型已选检验早期检查梅毒具有非常重要的应用。但是ELISA始终不能成为观察患者临床疗效和复发再感染的判断标准，主要是由于ELISA对IgM与IgG特异性进行同时检测，梅毒患者中的螺旋体抗原在进行治疗之后，患者体内仍然存在着IgG，甚至会伴随患者终身[5]。对梅毒血清进行检测时，如果特异性梅毒血清学实验受到生理病理因素的影响，则会出现假阳性率，主要是由于在老年患者的体内会在诱导因素作用下产生交叉抗原，而这交叉抗原归属于抗类脂质抗体或者抗梅毒螺旋体抗体，在老年患者中存在着其他的螺旋体诱导产生交叉反应抗体。

2.3 TPPA梅毒血清学检测方法。TPPA检测主要是利用纯化的致病性螺旋体抗原成分，对致敏红细胞和明胶颗粒完成包被，TPPA检测具有较高的特异性和敏感性，现阶段被认为是较高准确性的梅毒血清学确证试验，在梅毒的确证中有非常重要的地位，但是该检测方法主要是运用手工操作以及主观的判断，而且整个检测过程步骤比较繁琐，且操作的水平要求极高，因此在检测大样本的过程中不利，其可以使用在小样本检测，另外其检测过程类似于ELISA，所以在观察患者的疗效和复发与再感染情况也不适用。

3 联合应用评估

对于梅毒血清的检测时，国内的实验最常规检测方式是通过TRUST、ELISA、RPR进行初筛，然后对表达阳性细胞采用TPPA进行确认检测，使得在检测成本上不断减低，将误诊、漏诊的发生率降到最低，ELISA作为初筛和诊断试验，然后采用TPPA诊断ELSIA与TPPA的检测阳性结果，但是在检测之后，其结果不能够作为观察者的临床疗效和复发再感染情况的判断，而仅仅只能说明患者曾经感染过梅毒螺旋体。因此在对梅毒三种血清学检测可以选用ELISA和TPPA进行筛选和确诊，然后结合TRUST滴度试验对其复发和再感染进行检测和判断。

4 小结

根据对梅毒血清学三种检测方法的优点和缺点研究，实际的工作中需要对梅毒血清学进行初筛，然后对梅毒血清学进行确诊，使得在检测过程中发挥各个方法的优势，使得劣势可以得到有效的避免，可以有效的控制检测的成本，同时还可以提升检测的准确率。

参考文献

[1] 雷程琳，罗燕红.三种梅毒血清学检测方法比较[J].中国保健营养，2013，07：2108

[2] 杨丰.3种梅毒血清学检测方法的比较[J].河南医学研究，2013，05：736-737

[3] 林耀堂，陈海荧.3种梅毒血清学检测方法临床应用结果的比较[J].中国伤残医学，2013，09：301-302

[4] 泽周艳.三种梅毒血清学检测方法在梅毒诊断中的应用评价[J].大家健康（学术版），2012，16：36-37

[5] 纪建平，钟贵才，钟岚.三种梅毒血清学检测方法比较[J].中国现代医生，2009，20：126-127

[6] 魏欣球.两种梅毒血清学检测方法的比较[J].基层医学论坛，2010，19：639-640