针刺治疗头痛150例临床观察

主题词　偏头痛 血管神经性头痛　针刺治疗

偏头痛是一种常有伴发症状(恶心、呕吐、畏光和畏声)的反复发作的一侧头痛，常有季节性，病因尚不明了，有遗传倾向，遗传形式不定。首次发病年龄多在儿童和青年期发病，女性多于男性，有约10％的患者发作前20－30分钟可出现视觉症状“城堡样光谱”。发病机制不明，可能是一种影响到5－HT，颅血循环和感觉性三叉――血管系统而伴有颅内、外血管舒缩障碍和头痛的中枢神经系统发作性紊乱性疾病。西药治疗效果不佳，近4年笔者采用针刺治疗取得满意疗效。

1　一般资料

观察150例偏头痛患者随机分为：针刺组和麦角胺组，观察150例患者中男性68例，女性82例，年龄最小11岁。最大58岁，平均年龄26.8±3.5岁，首发病者48例，复发者102例。

2　治疗方法

随机分成第1组78人，年龄最小者11岁，最大者50岁，此组用针刺方法治疗(为观察组)。第二组72人，年龄最小者17岁，最大者58岁，此组用麦角胺治疗(为对照组)。

观察组选穴：太阳、率谷透曲鬓、脑空、风池、神门、列缺、合谷、阳阳泉、太冲、上穴交替使用，做到局部与远端取穴相结合的原则。太阳、率谷、曲鬓、脑空、风池是局部穴位也是治疗偏头痛要穴；神门、列缺、合谷、阳阳泉、太冲为远端取穴。神门具有安神镇静作用，列缺乃治头痛要穴。阳陵泉为足少阳之合穴，太冲乃肝之原穴，疏利肝胆、行气止痛。合谷乃手阳明之原穴，如有血瘀配三阴交，补合谷以行气，泻三阴交以活血，乃达化瘀定痛。如有痰浊阳滞加丰隆，均用捻转泻法，每次45分钟，观察组除针刺外不服任何药物。

对照组服用：麦角胺每次1mg,总量每日不超过6mg，7天为1个疗程，两组均不超过2个疗程。

3　疗效标准及治疗结果

缓解：疼痛完全消失，随访半年以上未复发者；显效：疼痛完全消失，随访不足半年或半年以内复发者；有效：疼痛减轻能忍受者，无效未达到有效标准者。治疗结果如表1所示。

治疗结果：观察组78例，缓解者39例(5％)，显效者18例(23％)，有效者15例(19％)，无效者6例(8％)，总有效率和显效率分别为92.3％和73.1％。对照组72例，缓解者15例(21％)，显效者12例(17％)，有效者30例(41％)，无效者15例(21％)。

经统计学处理：X2=32.5，P＜0.005，观察组明显优于对照组。

4　疗效分析及毒副作用

治疗1个疗程以内疼痛完全消失。观察组56例，对照组14例，两组比较差异显著，观察组明显优于对照组。

针刺对患者无任何毒副作用。而麦角胺对冠心病及心绞痛者却有危害性。且麦角胺也是早期给药效果好。而偏头痛患者中仅有约10％的患者发作前有先兆，故总的来说疗效不理想，针刺对偏头痛治疗效果好，有很好的治疗前景。