消炎痛配合维生素E治疗置器后子宫异常出血78例疗效观察

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0410－02

放置宫内节育器（IUD)是已婚育龄妇女采用的主要避孕方法，它的优点是长效安全，可逆性强，对性生活无影响，对内分泌系统基本无影响，不影响哺乳［1］。月经异常是放置IUD的主要并发症，也是节育器停止使用的主要原因，积极治疗节育手术并发症是搞好计划生育的一个重要环节［2］。本文采用消炎痛配合维生素E治疗放置IUD所致子宫异常出血，取得较好效果，现报告如下。

一. 资料与方法

1. 一般资料 选择2010年8月至2011年12月因置器后子宫异常出血来本服务中心就诊妇女78例，经B超检查排除子宫器质性病变，除外肝脏及血液系统疾病，确认IUD位置正常，血红蛋白>90g/l。对象年龄25-43岁，均为经产妇。平均经期14（8-20）天，病程9（3-20）个月。

2. 诊断标准［3,4］ ①病史：健康育龄妇女有IUD避孕史；②临床表现：既往月经规律，经期经量正常，放置IUD后月经异常，表现为月经量增多或过多，流血时间延长，点滴或不规则出血，或伴有下腹痛或腰骶痛，而月经周期较少改变；③检查：妇科检查内外生殖器无器质性病变；B超腹部透视检查IUD位置正常。

3. 治疗方法 月经来潮的第一天，开始口服消炎痛25mg,每日三次，同时口服维生素E100mg,每日一次，共服7天，少数严重的患者可服至月经干净为止。

4. 疗效标准 治愈：服药1-3个疗程后，月经（经期7天； 有效：显效，但停药后复发；无效：治疗前后症状体征无改善。

二. 结果

78例患者治愈30例，占38.46%；显效24例，占30.77%；有效19例，占24.36%；无效5例，占6.41%；总有效率93.59%。

三. 讨论

目前，IUD是广大已婚育龄妇女最常采用的长效避孕措施，它可通过局部效应发挥避孕效果。但在使用过程中，有的人会出现月经量和月经周期的改变等不良反应。至今，IUD引起子宫异常出血的原因尚未完全清楚，出血多发生在置器后最初三个月内。文献［5］证实：出血多系IUD局部机械性压迫引起子宫内膜充血，坏死，表浅溃疡形成而不易愈合，并引起子宫内膜和血管内膜细胞损坏，释放大量前列腺素，纤维活性增加引起。从而造成月经量增多，时间延长，同时腰骶部酸痛等。消炎痛是一种非甾体抗炎药，可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成降低，从而缓解下腹部疼痛，并减少宫内出血。维生素E是一种较强的抗氧化剂，能消除自由基，保护细胞膜和细胞器的稳定性，对防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤起重要作用，同时维生素E参与酶的活动，可促进血红蛋白合成，延长红细胞半衰期，改善末梢循环和子宫内膜局部营养，加快子宫内膜组织修复［6］。结果表明，消炎痛配合维生素E治疗IUD出血，方法简便，安全有效，价格低廉，副作用小，便于广大患者接受。

参考文献

［1］ 鲁文珍.辨证论治放环后子宫异常出血162例［J］浙江中医杂志，2009,1（16）：45:38.

［2］ 刘全美.消炎痛治疗宫内放环后出血［J］实用医技杂志，2006,13（3）：484.

［3］ 张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002:350.

［4］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004:2686.

［5］ 唐良茗，刘淑文.宫内节育器的并发症及其防治.中国实用妇科与产科杂志，2001,17（9）：523-524.

［6］ 李荣丽，王悦，赵玉芬.独一味胶囊防治宫内节育器异常出血55例.中国中医药信息杂志.2000,7:10:60.