急性心肌梗死患者的院前急诊护理方案分析

摘要：目的 分析急性心肌梗死患者的院前急诊护理方案与效果。方法 选取2012年4月～2013年5月我院收治的实施院前急诊护理急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，另选取同期实施院后护理患者50例做对照，对比两组患者的死亡率、护理质量评价、溶栓时间、住院时间、护理满意度和纠纷发生率等。结果 研究组死亡7例（11.7%），对照组死亡12例（24%），对比差异具有统计学意义（P

关键词：急性心肌梗死；院前急诊护理；质量；预后；方案

急性心肌梗死是临床发病率较高的一种危险急症，是由于冠状动脉病变导致供血急剧减少或中断等引发严重心肌缺血现象，作为突发疾病临床致死率和致残率都较高，因此，做好此类急症患者的院前急诊护理是提升其生存几率的重要举措，对于提升患者预后、挽救其生命具有积极意义[1]。为分析急性心肌梗死患者的院前急诊护理方案，本次研究选取2012年4月～2013年5月间我院收治的实施院前急诊护理急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

1资料与方法

1.1一般材料 选取2012年4月～2013年5月我院收治的实施院前急诊护理急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均实施院前急诊护理，符合观察要求。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年龄40～76岁，平均年龄（45.3±5.2）岁，发病时间5～62min，平均（23.2±6.9）min，伴有不同程度胸闷、濒死感与心前区疼痛等。为探究院前急诊护理方案与效果，选取同期院后治疗的进行心肌梗死患者50例为对照组进行对比研究，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄42～75岁，平均年龄（45.1±4.9）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法 研究组采用院前急诊护理措施。首先要确保急救物资准备充分，药品仪器种类数量要根据规定进行准备，一旦接到呼救电话能够保障5min之内迅速出诊。到达急救现场迅速观察患者生命体征（心跳、血压、神志、瞳孔等）对病情进行初步评估，对有意识患者或周围家属进行问询以便了解症状与病情，及时考虑心肌梗死，做现场心电图检查和心电监护，并给予吸氧措施，对于合并左心衰患者在湿化瓶内添加酒精高流量吸氧，以减轻缺血症状与梗塞程度，缓解疼痛，避免心律失常等严重并发症的发生[2]。针对患者情况迅速建立静脉通道，应用强心剂、利尿剂、纠正心律失常等药物，给予镇静止痛药物，避免因疼痛过剧引发心动过速、血压升高等情况增加心肌耗氧量加重病情[3]。转运期间，要向患者及其家属做好教育解释，阐明风险，取得同意再展开转运工作。转运途中要严密观察患者生命体征变化情况，注意其各项数值异常，一旦发生危重情况立刻实施现场抢救。在到达现场期间，面对患者及家属的紧张、担忧、恐惧情况要做好解释安抚工作，缓解其心理压力，纾解不良情绪，树立治疗信心，以提升配合度更好展开后续急救治疗。患者送达医院后，要做好无缝交接。入院后护理与对照组相同，采取心内科常规急救护理措施。

1.3观察指标 对比两组患者死亡率。对护理质量进行综合评价（评价内容包括基础护理质量、急救护理质量、急诊室工作质量、物品器械准备情况、急救规章执行操作情况等），满分100分，得分越高者质量越好。观察住院期间两组患者的护理满意度、溶栓时间、住院时间与纠纷发生情况。

1.4统计分析 临床数据处理应用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用t检验和χ2检验，以P

2结果

研究组死亡7例，比例11.7%，对照组死亡12例，比例24%，对比结果显示差异具有统计学意义（P

3讨论

急性心肌梗死起病急、进展快、威胁大，因此患者入院前在现场实施有效的急救护理是降低死亡率、控制病情进展的有力举措[4]。急诊护理方案内容包括完善的出诊准备，准确有效的现场急救护理、安全转运及心理护理等内容，本次治疗研究中按照以上方案实施院前急诊护理，研究组患者死亡率与对照组相比明显降低，说明及时有效的院前急诊护理的实施有着积极意义，能够提升患者预后。在与对照组治疗情况对比中，研究组护理质量评分、满意度都较高，住院时间和溶栓治疗时间短，护理纠纷发生率低，说明院前急诊护理的实施干预对于急性心肌梗死的治疗而言有着积极意义，值得大力推广实施。

综上，根据规定对急性心肌梗死患者实施正确的院前急诊护理方案能够有效降低死亡率，提升患者预后，提升护理质量和满意度，值得大力推广。

参考文献：

[1]刘伟丽.急性心肌梗死患者的院前急救护理对预后的影响[J].实用医药杂志，2012，26（11）：39-40.

[2]候晓平，江一清.急性冠脉综舍征的院前急救和转运[J].中国急救医学，2010，19（6）：380-381.

[3]凌淑芬，黄桑.急性心肌梗死患者院前急救护理[J].实用全科医学，2011，6（4）：428-429.

[4]刘风环，侯爱华.老年急性心肌梗死68例院前急救护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15（9）：70-71.编辑/许言