产科护理安全管理及其防范措施研究

摘要： 目的：探讨产科护理安全管理及其防范措施研究。方法：选取2008年6月份到来2009年6月份来我院产科就诊的160例孕产妇，统计孕妇在住院期间发生护理安全的事件，并分析发生因素，针对原因采取相对的防范措施。结果：发生护理安全隐患与护士的法律意识薄弱、服务态度缺陷、业务水平有限、制度执行不严、医院的基础设施等有关。结论：针对产科护理过程中有可能出现的不安全因素，并制定相应的干预对策，这不仅会提高患者住院的质量，还促进了护患之间的友好关系，降低了护理投诉与医疗纠纷的发生。

Abstract： objective： to investigate the safety management and preventive measures of obstetric nursing. Methods： to select 160 cases of pregnant women during June， 2008 to June， 2009， count the nursing security incidents in hospital， and analyze the factors to propose relative prevention measures. Results： The nursing safety problems are related to weak legal consciousness and defective service attitude of nurses and the limited vocational level， relaxed system implementation， the hospital infrastructure and so on. Conclusion： In view of unsafe factors in the process of obstetrical nursing to make corresponding intervention countermeasures， which will not only improve the quality of the patients in the hospital， also promote the friendly relationship between nurses and patients， and reduce the occurrence of nursing complaints and medical disputes.

关键词： 产科护理；安全管理；防范措施

Key words： obstetric care；security management；measures to prevent

中图分类号：R-3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）09-0290-02

0 引言

随着社会的进步与发展以及国家法律法规的逐步健全，人们的法律观念也逐渐的增强并且对医疗服务的期望值不断提高，使医疗护理纠纷呈上升趋势。而妇产科护理工作风险大，产科护理面对的是特殊的病患群体。孕妇在入院、分娩到出院的整个过程中，护理工作的每一个环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，是医疗护理方面纠纷的高发科室，因此护理安全不仅是护理质量的基础更是防范和减少医疗事故和护理纠纷的重要环节。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年6月份到来2009年6月份来我院产科就诊的160例孕产妇，年龄在20-40岁之间，平均年龄为27.5岁。

1.2 调查：对所有住院期间的孕产妇进行调查，认真记录160例在产科中发生安全隐患的患者，具体分析每一例安全隐患发生的原因。

2 结果

2.1 护理安全隐患涉及患者错误用药2例；夜半未按规定巡视病房，未及时发现孕产妇及新生儿病情变化的有6例；新生儿夜间病情变化但未及时向值班医生汇报3例，包括1例新生儿夜间呛奶窒息死亡；助产护士观察产程不仔细，导致孕妇急产6例，造成2例产妇及1例新生儿产伤；护士未认真查对药物，致使产妇使用过期药品1例，新生儿采血后采血针遗漏2例；新生儿洗澡时皮肤一度烫伤1例；产后大出血抢救患者医护记录不相符2例。

2.2 护理投诉事件：护理投诉事件共计17件，其中护理人员语言或者语气表达不恰当引起的患者及家属投诉4例，患者对医疗住院收费有异议以及办公护士解释不到位引发的投诉5例；输液时静脉穿刺不能够一针见血并且多次反复穿刺引发的患者家属投诉3例；对住院环境及床位调配不满意投诉2例；投诉护士服务态度问题3例。

3 讨论

3.1 不安全因素分析：我院产科不但住院患者非常多而且住院周转速度都比较快，目前条件下一般均实行母婴同室，由于产妇与新生儿都需要观察和护理，因此造成了护理工作量大任务繁重的情况，况且年前的护士又比较多，一般临床护理经验不足导致对患者病情变化估计不足、观察不细致等一系列问题，在护理上存在很多的安全隐患和漏洞，如：①不能严格执行规章制度及操作流程。如三查七对制度及无菌操作制度等，急、危重患者的抢救未按流程规范去操作，观察不到位，未按要求巡视病房，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。②服务态度不端正。有些护理工作者在工作过程中语气生冷，对待患者以及家属的询问缺乏耐心甚至敷衍了事，让产妇以及家属对护理人员产生不良的印象，认为我院人员服务态度差、没有同情心甚至被认为是缺乏医德。③再与患者以及家属沟通过程中缺乏说话技巧，讲话不注意分寸会让人产生素质差缺乏修养的印象。④各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。⑤专业知识贫乏以及时间操作能力差。很多在产妇以及家属在询问情况的时候不能及时做出正确的回答甚至很多时候都是支支吾吾的回答，甚至输液中静脉穿刺操作不能一次成功，这些都造成患者或者家属认为我院护理人员专业性差的印象。还有就是日常中，由于基础知识、基本技能不能够熟练掌握、临床判断能力差等造成发生异常情况的时候不能及时发现并且报告医生，甚至遇到急、危患者不能够很好的配合医生进行抢救。⑥法律意识差并且不重视护理文书的书写。有些护理人员责任心不强并且不重视具有法律效应的护理文书记录，如：护理记录与医疗记录内容不一致；将孕产妇的孕次登记错；新生儿性别写错发生的异常情况没有记录或者记录不详细；护理记录书写不及时甚至在书写时存在大量涂改等现象，这些都使护理记录失去了真实的意义。