左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

[摘要] 目的 观察左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 2008年1月～2011年1月收治经明确诊断的不稳定型心绞痛患者82例作为入选对象，将患者随机分为观察组（常规治疗+左卡尼汀+疏血通联合治疗）和对照组（给予常规治疗）两组，每组41例，两组患者入院后均给予正规内科治疗，包括休息、镇静、吸氧，给予硝酸酯类药物、ACEI类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物。观察比较两组的疗效。结果 两组均顺利完成治疗，观察组临床疗效总有效率达97.6%，明显高于对照组的总有效率78.0%（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，副反应少，安全性好，值得临床推广和应用。

[关键词] 不稳定型心绞痛；左卡尼汀；疏血通注射液；疗效

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-63-02

The Efficacy of L-carnitine Combined Shuxuetong Injection in Treatment of Unstable Angina Pectoris

WANG Jialiang ZHANG Yanli

Department of Pharmacy，Mudanjiang Medical College Hongqi Hospital， Mudanjiang 157011，China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of L-carnitine combined Shuxuetong injection in treatment of unstable angina. Methods All 82 patients with unstable angina were randomly divided into two groups （treated with conventional therapy + L-carnitine + Shuxuetong combination therapy） and control group （treated with conventional therapy） with 41 patients in each group. Patients of two groups were admitted to live in a hospital and were given regular medical treatment，including rest，sedation，oxygen，giving nitrates，ACEI drugs，β receptor blockers，calcium antagonists and other drugs. Observed effects were compared. Results Both groups were successfully completed treatment and the total effective rate of clinical observation group（97.6%） was significantly higher than that of the control group（78.0%）（P＜0.05）. Conclusion L-carnitine combined Shuxuetong injection in treatment of unstable angina has good efficacy，less side effects， safety， and is worthy of clinical application.

[Key words] Unstable angina pectoris；L-carnitine；Shuxuetong injection；Efficacy

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血综合征。心肌缺血时心肌细胞内的肉毒碱释放入血，并从尿中丢失，心肌细胞肉毒碱含量下降，致心肌细胞能量代谢障碍，故通过纠正心肌能量代谢失衡治疗不稳定型心绞痛也成为关注的热点。我院2008年1月～2011年1月应用左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛患者41例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月～2011年1月收治住院治疗的不稳定型心绞痛患者82例作为入选对象，全部患者均符合中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病杂志》编辑委员会关于《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准[1]，均经心电图和心肌酶学检查证实，除外有出血倾向、凝血功能障碍及其他使用抗凝药物禁忌证者。82例患者中男45例（占54.9%），女37例（占45.1%），患者年龄42～79岁，平均（62.5±7.2）岁。根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组41例，两组患者年龄（t=0.342）、性别（χ2=2.134）、伴随疾病（χ2=2.136）以及既往史等基础资料经统计学分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组基础资料比较见表1。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予正规内科治疗，包括休息、镇静、吸氧，给予硝酸酯类药物、ACEI类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物。观察组在上述治疗的基础上给予5% GS 100mL+左卡尼汀注射液（长春富春制药生产的注射用左卡尼汀，国药准字H20050443）3g及5% GS 250mL+疏血通注射液6mL静滴，每天1次，连用14d，观察用药前后的临床疗效。

1.3 疗效标准[1]

显效：心绞痛发作次数减少＞80%；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少＜50%。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0软件进行分析。其中总有效率的比较应用χ2检验进行对比分析，所有计量资料用（χ±s）表示，计量资料的处理应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗过程中均未出现皮肤黏膜及内脏出血，肝肾功能未见明显异常。观察组总有效率达97.6%，对照组总有效率达78.0%，两组总有效率经χ2检验处理，差异无统计学意义（χ2=8.21，P＜0.05）。观察组与对照组心绞痛疗效评定比较见表2。

3 讨论

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征中常见的类型之一，是急性心肌梗死发生的前兆。不稳定型心绞痛的发病主要是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、内皮功能受损，随后产生血小板黏附聚集、凝血因子激活和血栓形成[2]。

左卡尼汀为改善细胞能量代谢的药物之一，是心肌细胞所需能量的重要来源，通过应用左卡尼汀，可以促进脂类代谢，减少缺血期长链脂酰肉碱的堆积，降低对心肌的毒性作用。另外，LC还可以加速糖氧化，降低糖酵解的速率，进而降低细胞内H+的浓度，从而抑制细胞内钙超载，具有保护缺血心肌再灌注损伤的作用[3]。

疏血通注射液由动物类中药水蛭和地龙提取而成，具有降低血小板及红细胞的聚集性、粘滞性，降低血中纤维蛋白（FIP）、胆固醇和甘油三酯的水平，消除血管内类脂质和纤维蛋白沉积，有促进溶栓的作用，使动脉硬化得以改善[4，5]。

本组资料中将两种药物联用，观察组临床疗效总有效率达97.6%，明显高于对照组总有效率78.0%，P＜0.05。以上说明，左卡尼汀联合疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效确切，使用安全、可靠，副反应少，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会. 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J]. 中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.

[2] 万素芹，李艳琴. 左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2009，6（13）：85-86.

[3] 张继宏. 左卡尼汀注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床观察[J]. 当代医学，2009，15（22）：143-144.

[4] 杨敬尧，朴春花. 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察[J].中华临床医学，2010，20（1）：27-28.

[5] 陶登保，况佩君，程文林. 疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察[J]. 中国医药导报，2007，4（10）：46-47.

（收稿日期：2011-09-19）

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