乙胺碘呋酮治疗心功能不全合并心律失常的疗效评价

摘要：目的 探讨乙胺碘呋酮治疗心功能不全合并心律失常的疗效。方法 选取我院于2012年2月～2013年5月收治的心功能不全合并心律失常患者120例作为临床研究对象，随机分为两组。其中，观察组患者采用乙胺碘呋酮治疗，对照组采用美托洛尔治疗，1年后对比两组患者的治疗效果。结果 经过治疗，观察组患者的心功能不全治疗总有效率为91.66%，对照组患者的心功能不全治疗总有效率为73.33%，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组（P

关键词：乙胺碘呋酮；心功能不全；心律失常；疗效

心功能不全是一种由于心肌收缩功能下降而使心肌的前向性排血减少，造成心脏不能泵出全身组织代谢所需足量血液的症状，又叫做心力衰竭。常见的临床表现为心肌怔忡、气短乏力、呼吸困难、四肢无力、头晕、双下肢肿胀、腹胀、胸腔积液、腹水等[1]。临床研究资料表明，心功能不全的发病率和致死率极高，致病因素包括原发性心肌收缩力减弱、心脏负荷过重等[2]。常见的心率失常主要有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等几种类型。由心功能不全所引起的心率失常对患者的心脏的危害性很大，心脏搏动过速极易导致心室纤颤、猝死等现象的发生[3]。我院选取了120例心功能不全合并心律失常患者进行临床研究，其中60例患者采用乙胺碘呋酮取得了良好的治疗效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年2月～2013年5月收治的心功能不全合并心律失常患者120例，随机分为观察组60例和对照组60例。其中，观察组男34例，女26例；年龄为41～78岁，平均年龄（54.1±3.3）岁；病情：高血压心脏病患者20例，冠心病患者31例，扩张性心肌病9例；频发室早23例，频发房早14例，房颤6例，室上速17例。对照组男29例，女31例；年龄为40～80岁，平均年龄（52.8±4.1）岁；病情：高血压心脏病患者33例，冠心病患者17例，扩张性心肌病10例；频发室早20例，频发房早19例，房颤10例，室上速11例。经过比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者在药物治疗期间均给予利尿剂和血管扩张剂治疗，同时医护人员要严格监控患者的血清电解质、心电图变化、肝肾功能、动态心电图、心脏彩超等[4]。

1.2.1观察组疗法 观察组采用乙胺碘呋酮治疗。患者在第1w服用乙胺碘呋酮的剂量为200mg/次，3次/d；第2w的剂量为200mg/次，2次/d；第3w的剂量为200mg/次，1次/d；此后，患者服药剂量减少，改为100～200mg/次，1次/d。

1.2.2对照组疗法 对照组采用美托洛尔治疗。患者在第1个月的服药剂量为6.25mg/次，2次/d；1个月后逐渐加大剂量，直到患者的最大耐受量。

1.3疗效判定

1.3.1心功能不全的疗效判定 ①显效：心功能得到很大的改善，达到NYHA分级标准的2级；②有效：心功能改善的程度达到NYHA分级标准的1级；③无效：心功能没有得到任何改善。

1.3.2心律失常的疗效判定 ①显效：心律失常下降90%以上或者消失；②有效：心律失常下降52%；③无效：心律失常下降52%以下。

1.4统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者的心功能治疗效果比较情况 经过治疗，两组患者的心功能都得到改善，其中观察组患者采用乙胺碘呋酮取得的治疗总有效率为91.66%，明显高于治疗总有效率为73.33%的对照组。两组数据比较差异P

2.2两组患者的心律失常治疗效果比较情况 经过治疗，两组患者的心律失常均得到降低，其中，观察组患者心律失常改善情况要明显优于对照组，两者比较差异P

3 讨论

乙胺碘呋酮是一种第Ⅲ类抗心律失常药。一方面，乙胺碘呋酮对抗心肌缺血具有良好的效果。它可以：①有效降低外周阻力并减慢患者的心率，从而降低心肌的耗氧量；②药物直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量；③降低主动脉压和外周阻力，维持心输出量。另一方面，乙胺碘呋酮对抗心律失常具有良好的效果。它可以：①减慢窦性心律；②延长心肌动作电位时程和有效不应期；③减慢心房、房室结和房室旁路的传导[5]。作为一种抗心律失常强效药，乙胺碘呋酮适用于治疗房性、交界性、室性早博和心动过速、阵发性心房颤动等。口服乙胺碘呋酮的不良反应主要有头昏、恶心、呕吐、失眠、震颤、窦性心动过缓等，长期服用会出现角膜微小沉淀、甲状腺功能紊乱、肝功能损害和肺纤维化等现象。

本次研究表明，乙胺碘呋酮对治疗心功能不全合并心律失常的效果要明显优于美托洛尔，在诸多治疗心功能不全合并心律失常的药品中，它可以作为一种有效的、安全的治疗药物在临床中大力推广。

参考文献：

[1]董国英.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全40例临床观察[J].内科，2013，05：17-18.

[2]赵建华.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察[J].中国医药导刊，2013，07：66-67.

[3]张春瑛.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].中国医学工程，2013，03：99-100.

[4]胡松花.乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，01：102-103.

[5]闫泓霏.乙胺碘呋酮治疗心律失常58例临床观察[J].中国医药指南，2012，20：73-74.