高能量创伤致长管状骨骨折的手术治疗体会

摘要：目的 总结分析高能量创伤致长管状骨骨折的手术治疗体会。方法 选取我院2011年5月～2013年5月收治76例长管状骨骨折患者，将其平均分成对照组（低能量）与治疗组（高能量）两组，每组各38例，然后回顾性分析两组患者的临床资料。结果 治疗组治疗优良率为94.7%，明显高于对照组的84.2%，两组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 高能量创伤致长管状骨骨折的手术难度较大，患者预后差，但只要选择合适的手术方式，亦可减少术后并发症，取得良好疗效。

关键词：高能量创伤；长管状骨；骨折；手术治疗

临床治疗过程中，很多高能量创伤患者都是因意外交通事故或从高空坠落引起的，患者长管状骨受到外界高能量的冲击，以至于骨骼、血管以及软组织受到严重损坏[1]。它属于严重的肢体损伤之一，通常还会合并有其它脏器损伤[2]。本文回顾性分析我院近两年收治的长管状骨骨折76例患者的临床资料，现分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月收治76例长管状骨骨折患者为本次研究对象，将所有患者按照长骨骨折分类标准进行分类，均属于阶段性骨折。将76例患者平均分成对照组（低能量）与治疗组（高能量）两组，每组各38例，其中对照组：男30例，女8例，平均年龄（32.5±3.2）岁，肱骨骨折25例，胫腓骨骨折13例；开放性骨折27例，闭合性骨折11例治疗组：男29例，女9例，平均年龄（31.6±3.5）岁，肱骨骨折26例，胫腓骨骨折12例；开放性骨折28例，闭合性骨折10例，两组患者的一般资料比较无明显差异（P

1.2 方法 治疗组：根据患者长管状骨损伤程度的不同，将38例患者分成三种级别，Ⅰ型患者11例，其骨折严重粉碎，伤及骨干，但是没有爆裂，患者骨两端结构较完整，对其采用髓内钉有限内固定。Ⅱ型患者21例，其长管状骨两端或者其中一端伴随有明显的纵向爆裂骨折，患者需采用螺丝钉加钢板桥式固定。Ⅲ型患者6例，其近关节位置由于高速撞击导致骨骼完全粉碎，多以胫腓骨较普遍，且患者软组织局部出现严重的损伤，由于骨折位置和关节相邻，采用手术治疗有一定难度。针对这种类型的患者需要先清理其关节内遗留的碎骨，然后用解剖型钢板、螺丝钉进行固定，伤口外部用石膏固定，在手术后要求患者定期进行关节功能训练。

对照组：对患者用带锁髓内钉、或者加压钢板螺丝钉内固定，外部用小夹板固定，同时实施早期关节功能训练。比较两组治疗效果。

1.3疗效评定 对76例患者手术后均进行（5～12）个月的随访，依据临床常用的长管状骨折疗效评价标准评价两组患者治疗效果。优：治疗后患者关节未发生畸形，无疼痛感，在活动范围内正常，且肢体缩短低于1cm；良：治疗后患者关节未发生畸形，偶尔有疼痛感，在活动范围内受限制低于50%，且肢体缩短低于2cm；一般：治疗后患者关节成角畸形度数低于10°，常常伴随有骨折部位疼痛，在活动范围内受限制高于50%，且肢体缩短低于3cm.

1.4统计学处理 本次研究所得数据用SPSS18.0统计包统计分析，所得计数资料用χ2检验，如果P

2结果

2.1两组治疗效果比较 治疗组治疗优良率为94.7%，明显高于对照组的84.2%，两组相比，差异有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症比较 治疗组术后并发症率为13.2%，和对照组的7.9%相比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

随着现代交通事业的快速发展，高能量致创伤的概率也随之提高[3]。高能量导致创伤的原理较复杂，临床治疗过程中常见的损伤形式为长管状骨骨折，这种类型的患者多伴随有骨关节及软组织损伤，其病情复杂，治疗效果要低于低能量创伤导致的骨折。并且治疗后患者较易发生肢体畸形、关节功能障碍以及骨折延迟闭合等各种并发症[4]。但是具体在临床手术治疗过程中，医生只要认真分析患者病情，选用合适的手术方法；同时依据患者骨折受损程度，制定出科学的康复训练措施，也可提高手术效果，减少术后并发症。

本研究结果表明：治疗组治疗优良率为94.7%，明显高于对照组的84.2%，两组相比，差异有统计学意义（P0.05）。这说明高能量创伤致长管状骨骨折的手术难度较大，患者预后差，但只要选择合适的手术方式，亦可减少术后并发症，取得良好疗效。

参考文献：

[1]何洪涛.高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨[J].中外医学研究，2012，10（36）：152-153.

[2]朱献忠.高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析[J].中国医药导报，2011，3（17）：116-117.

[3]史晓林.高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折诊断和手术治疗策略[J].国际骨科学杂志，2011，2（01）：85-86.

[4]马志平.高能量创伤所致长管状骨骨折外科治疗分析[J].当代医学，2012，18（13）：295-296.