失眠的科学与人文

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张树剑,医学博士,中医学者,执教南京中医药大学,精于中医理论与临床,针法与方药兼擅,对多系统疑难病的诊治有独到造诣。

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@张树剑

失眠是一个很人文的话题,从古至今,文人墨客都比较容易失眠。李白失眠时“举头望明月,低头思故乡”,苏轼失眠时“起舞弄清影,何似在人间”,陆游失眠时“夜阑卧听风吹雨,铁马冰河入梦来”。一般而言,文人的心事比较重,所以也较易失眠。那么,失眠到底是怎么回事,与多愁善感的文人情结有关系吗?还是一个纯粹的医学命题?

认识失眠

失眠的表现:

失眠其实是以自我体验为主的一组症状,中医学中也称为“不寐”,即是不能入睡或者睡不好。大约可以表现为:

1.不易入睡,甚至彻夜不眠;

2.睡后易醒,经常一夜醒多次;

3.多梦,甚至整夜都做梦;

4.睡眠不深,醒来后精力不足。

失眠的原因:

1.生理性失眠

这一类失眠不算什么病状,是正常的生理现象,一般可以自行缓解:如日常生活中,工作变动,生活境况的突然变化以及饮酒等导致的激动、喜悦、紧张等,或者环境改变,如杜牧的“姑苏城外寒山寺,夜半钟声到客船”,这一类情况的偶然失眠属于生理性失眠,一般而言,外界因素平复了,睡眠自然就恢复正常了。这一类失眠与心理有一定关系,往往情绪比较敏感的人容易受到外界环境的影响,这也就是为什么古代文人的不眠之夜较多的缘故。

2.病理性失眠

我所说的失眠更多是指的病理性失眠,一般而言,偶然的失眠长期得不到缓解容易造成病理性失眠。

造成病理性失眠的原因很多,广义上讲,任何身体疾病或不适都可以造成失眠,如心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、甲亢……这些我们可以称之为继发性失眠。

我们更为关注的是原发性失眠,也就是说没有什么其他的病痛,而以失眠作为主要症状的一种疾病;或者说是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。其实原发性失眠也并非真的无法解释,大多还是有诱发因素的,如长时间过度疲劳、紧张、情绪压抑等造成习惯性睡眠障碍。有些还与颈椎病或者月经期紧张有关,这些都是比较隐蔽的原因。

失眠的并发症:

失眠除了影响工作与生活,还可能导致其他一系列病症,如加重或诱发神经衰弱、冠心病、甲亢、消化道溃疡、月经不调、植物神经紊乱等,甚至会造成严重的抑郁症。

如何面对失眠

患有失眠不可掉以轻心,应积极对待。对于短期的生理性失眠,如出差、饮酒、饮茶、偶尔情绪波动等,可以不必处理,外界因素消除之后自然失眠就消失了。

对于有些疾病导致的继发性失眠,应该积极治疗原发病,这一类失眠不属于我们讨论的范畴。对于不明原因的失眠,尤其是长期的顽固性失眠,应该积极就医,在寻找病因的基础上,注意自我调理。

1.情绪调适:

大多失眠患者都伴有情绪不佳,有些人天生喜欢思虑,大到国家大事,小至个人琐事,无不纠结。针对这一人群,最好的防止失眠的方法就是放下心事。心中无事,自然安眠,让情绪处于一个比较平稳的状态。另外,把失眠的想法也放下。有些人偶尔睡不好,就担心失眠,这种怕失眠的心态也会造成失眠。所以,一方面不要对睡眠期望过高,只要能睡着,白天精力充分就好了,偶尔的睡眠不佳也是正常的。

2.调换枕头:

许多人睡眠不好是因为枕头不合适。如过高的枕头容易造成落枕,长期枕高枕头还会令颈项部的肌肉紧张,引发颈椎问题。所以选择一个高度适合、柔软舒适的枕头也有助于睡眠,一般而言,枕头与拳头高度大致相等就行了,如果喜欢侧卧,那就挑选一款与自己一侧的肩膀宽度相当的枕头。

3.睡前功课:

其一,要养成按时入睡的习惯,不要过晚睡觉;其二,睡前不要饮茶与咖啡等有一定神经兴奋性的饮料,可以喝一杯温水或温牛奶;其三,睡前热水泡脚也可以帮助睡眠。

4.安眠枕:

这是我的一个小处方,推荐给经常受失眠困扰的患者朋友——合欢花100克,白菊100克, 决明子100克,熏衣草100克,以上中药筛去灰尘,包成药枕使用,有一定的助眠作用。

5.食疗粥:

推荐一款食疗粥,莲子粳米粥。每次用莲子30克(打成粉更佳),粳米适量,合在一起煮粥,对于老年人睡眠不好有一定的辅助疗效。

最后提醒大家,许多医生将不明原因的长期失眠诊断为抑郁症,虽然说失眠也是抑郁症的一个常见症状,但对于这一诊断,还是要审慎对待。这个诊断一出,会加大病人的心理压力。无论是医生还是患者,对待失眠要有耐心,仔细检查,找出病因,治疗起来往往并不难,而不能简单地给患者戴上一顶抑郁症的帽子。

Tips:

月经期失眠:女性在月经期可能引起失眠,产生这种生理现象的原因,是女性在月经初期体内激素变化造成的。此类失眠无需特殊处理,月经期结束后自然就会好。