颅脑外伤患者的临床急救和心理护理

【摘要】 目的 探讨并总结颅脑外伤患者的临床急救和心理护理。方法 将144例颅脑外伤患者随机分为两组，观察组72人采取正常护理和相应的临床急救和心理护理，对照组72人只采取相应的正常护理。结果 在观察组72例患者中，住院时间平均为2-4个月，治愈64例，占88.9%；好转6例，占8.3%；死亡2例，占2.8%；对照组72例患者中，治愈53例，占73.6%，好转8例，11.1%，死亡11例，15.3%。结论 颅脑外伤患者在接受及时的意识、瞳孔、生命体征、呼吸道等临床急救，并加强对焦虑恐惧、抑郁心理、担忧预后不佳等心理活动的心理护理，对抢救颅脑外伤患者，降低死亡率具有重大的临床意义。

【关键词】 颅脑外伤；临床急救；心理护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7612-02

颅脑外伤是脑外科的常见疾病，受伤部位的特殊性常常使患者出现较大的心理波动，体现在焦虑不安，恐惧，全身处于高度应激状态，此时容易引发多种伴发病。所以需要作出必要的心理护理改善状况。笔者对2012年1月――2013年6月收治的144例颅脑外伤患者的临床护理资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年1月――2013年6月我院收治的144例颅脑外伤患者。其中男90例，女54例，年龄在23-65岁，平均为（45.3±6.3）岁。受伤类型包括96例开放性损伤，占66.7%；48例闭合性损伤，占33.3%。144例中合并伤有122例，包括合并颅脑挫伤45例，颈椎伤5例，胸腹部外伤60例，呼吸道阻塞12例；患者伴有高血压的有78例，并发心脏病的有35例。

1.2 方法 随机将144例患者分为两组，每组72例。观察组采取及时的意识、瞳孔、生命体征、呼吸道等临床急救，并加强对焦虑恐惧、抑郁心理、担忧预后不佳等心理活动的心理护理，对照组直接采取相应的治疗措施。

1.3 观察指标[1] 病情恢复情况分为治愈，好转和死亡，其中治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0软件处理，数据统一以（χ±s）的形式表示，计量资料采用x2检验。检验标准设置为0.05，P

2 临床急救及心理护理

2.1 临床急救 所有患者入院后，根据GCS评分标准[2]，立刻进行病情评估，对患者睁眼、运动、语言三项进行评分，分数在8分以下者（包括8分）确定为昏迷。仔细检查患者受伤部位，根据受伤程度判断其有无生命危险，以及潜在的并发症等等。开放性的颅脑外伤患者，嘱患者平卧，进行及时的止血，头皮出血时立即包扎止血，开放伤需要剪短伤口处头发，并做好消毒措施，防止感染。并实时监测患者的血压以及呼吸状况，注意患者的体温，注意保暖，建立静脉通道，积极抗休克治疗，血压低时应补充血容量。

2.2 心理护理 ①焦虑恐惧心理：脑部特殊的地位，一旦受到创伤，患者会不同程度地出现焦虑恐惧心理，担心自己的生命危险以及不良的后遗症[3]。这种心理状态会明显地影响到手术的治疗效果及预后情况。②抑郁绝望心理：颅脑外伤可能引发机体的功能障碍，影响患者的正常活动，需要别人的帮助，这种受伤前后的落差会导致患者产生悲观、自暴自弃的情绪，出现住院期间不配合护士医生的治疗护理，此时护理人员需要掌握患者的个性特点，作出相对应的心理护理。③担心预后心理：颅脑受伤通常有不同程度的致残率，护理人员需要鼓励患者，让患者能够积极地配合做相应的康复训练，并对其进步作出肯定和表扬，能较好的缓解患者的心理压力和改善治疗效果。

3 结 果

接受治疗的144例患者，住院时间为4天-3个月，其中观察组接受手术开颅治疗的有43例，接受保守药物治疗的有29例，有14例患者接受了2次开颅手术，手术过程均正常进行，有7例患者在手术时接受了胸腔闭式引流减低胸膜内压力，8例患者接受了气管插管改善通气状况，5例患者接受了导尿管解决尿潴留及尿失禁问题。对照组接受开颅手术的有46例，接受药物保守治疗的16例，有18例患者接受了2次开颅手术，9例患者接受胸腔闭式引流，3例患者接受器官切开，6例患者接受导尿管。结果观察组治疗总有效率为97.2%，对照组治疗总有效率为84.7%，两组结果对比有显著性差异，P

4 讨 论

颅脑外伤史较常见的颅脑外科疾病，病情多变复杂，其死亡率在众多临床疾病中位居前列，是比较考验医院内医生护士水平的一大类疾病。在护理工作的质量高低直接影响到患者的生命安全和以后的生活质量。部分患者在颅脑损伤时会出现意识障碍，语言障碍，难以诉说病情，昏迷烦躁时更加难以护理，护理人员在护理中需要非常的细心和较快的反应，对患者病情的发生发展能做出正确的判断和做出及时的护理方法，解除患者的生命危险[4]。从该研究中可以发现，对颅脑外伤患者采加强焦虑恐惧、抑郁绝望和担心预后等心理护理，并同时做好患者的意识、瞳孔检查，生命体征的监测，补充血容量，积极抗休克治疗，对抢救患者的生命、提高手术治疗效果和降低死亡率具有重大的意义，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 饶正捷.颅脑外伤患者心理护理与急救观察[J].医学信息，2011，13（4）：2743-2744.

[2] 马子利，余文俊.颅脑外伤的急救和护理[J].中国社区医师，2008，11（218），195-196.

[3] 张淑霞，谢小华.重型颅脑损伤102例院前急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（16），6-7.

[4] 钟慧红，林树乔，刘汉娇.重型颅脑外伤患者急诊抢救护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，5（11），509-510.