酒精用于开放性伤口的临床探索

摘 要 目的：探讨酒精用于开放性伤口的临床实用性和可行性。方法：使用75%酒精，对开放性伤口进行擦拭、湿敷，放置引流条。结果：创面渗出少，生长快。结论：75%酒精可用于开放性伤口处理。

关键词 75%酒精 开放性伤口 肉芽组织 痊愈

2005年6月，我们给1例机器压榨伤合并感染患者换药治疗时，误将75%酒精当成1‰的新洁尔灭用于擦拭伤口1次，24小时后换药时发现创面干燥、渗出明显减少，肉芽鲜红，颗粒变小，较传统新洁尔灭擦拭反而更快速好转。遂产生继续采用75%酒精擦拭之念。后征得患者、患者家属及医院主管领导的同意，遂将该病例做为实验病例实施。期间，患者入住重症监护病房，由护理人员负责监护，以防发生不测。期间，患者生命体征正常，肝肾功能无异常，病情无反复。10天后，患者伤口愈合，局部无明显瘢痕，无硬结，痂下无感染，痂皮脱落后皮肤表面平整光滑。较传统新洁尔灭擦拭方法效果更明显。

资料与方法

本院之后以上述方法对7例感染性开放性伤口和4例术后腹部伤口感染患者进行处理。其中：1例为机器压榨伤，曾先后在当地卫生所和乡医院就治未愈；1例为足背化脓性感染，曾在当地医院治疗未愈，又在西京医院住院数月，效果不佳且无力承担费用，伤口一直处于化脓性感染状态，后来我院求治；1例为臀部脓肿；1例为股外侧刀伤；1例为背部痈破裂；1例为电击伤后软组织坏死；1例为乳腺癌根治术后伤口不愈；2例为本院剖宫产术后腹部切口脂肪液化、感染；2例为外院术后腹部切口化脓性感染。

治疗方法：对于感染、化脓、坏死组织，按常规予以清创，再用生理盐水、1‰的新洁尔灭冲洗和擦拭伤口。周围组织用碘伏、75%酒精消毒后，再用75%酒精棉球、干棉球反复擦拭伤口，以清除脓性、坏死性组织，然后用75%酒精敷料紧贴伤口湿敷，外用干敷料包扎。每日换药1次。对小伤口可放置75%酒精引流条。对伤口周围有红肿、硬结表现者，可用75%酒精湿敷。

结 果

24小时后换药发现，创面渗出明显减少，肉芽组织变为鲜红色，周围组织红肿明显消退，创口开始逐日缩小，部分坏死组织变干燥，周围脱皮，皮肤皱缩，水肿消退，患者疼痛逐日减轻，创面肉芽组织生长迅速。一般情况尚可者，不需打针、输液，每日只需换药1次，1~3周就能使久治不愈的外伤完全愈合。尚未发现愈后有明显的瘢痕形成。

讨 论

在传统的创伤处理中，酒精是不能用于开放性创面的。原因：①因为会致患者疼痛，②因为酒精对于创面损伤较大。但我们在临床处理患者伤口时发现，无论用75%酒精擦拭、湿敷，还是放置引流条，均未出现使患者不能忍受的疼痛，与传统式换药所造成的精神创伤无明显差异。根据临床观察，75%酒精不但对创面无明显损伤，而且有杀菌、除腐、消肿、降低局部温度和刺激肉芽组织生长的作用。因此，我们认为：在对开放性伤口的处理(皮肤擦伤除外)，75%酒精可用于擦拭、湿敷、放置引流条，对肉芽生长及伤口愈合有显著功效。