肠易激综合征和非酒精性脂肪肝的相关性探讨

[摘要] 目的：探讨肠易激综合征（IBS）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法：选取2007年3月~ 2009年3月门诊体检的200例居民为研究对象，在全项体检结果基础上筛选出NAFLD合并IBS组患者25例，单纯NAFLD或IBS组患者36例。常规实验室生化检查，测定空腹12 h后静脉血糖、血脂含量；应用多通道胃肠功能检测仪测定患者直肠初始感觉阈值（first sensation volume，FSV）、排便时阈值（defecating sensation volume，DSV）、排便窘迫时阈值（maximum tolerable volume，MTV）和最大容量时的感觉阈值（painful sensation volume，PSV）。结果：NAFLD合并IBS组中并发合并高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病和消化系统疾病的患者均较单纯NAFLD或IBS组高；当NAFLDIBS后，血脂异常情况加剧，增加了疾病的危险因素；NAFLD合并IBS组后患者胃肠容量感觉阈值均较单纯NAFLD或IBS组低，两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 肠易激综合征；非酒精性脂肪肝；相关性

[中图分类号] R575.5 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-029-03

The discussion of correlation between irritable bowel syndrome and non-alcoholic fatty liver disease

ZHENG Qian1, HUANG Yuqing2, PENG Lifeng3, HONG Meihua1

1.Department of the First Medicine, Tongji Hospital of Chancheng District in Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528000, China; 2.Department of Medicine, Medical School of Jinggangshan University, Jiangxi Province, Jinggangshan 343000, China; 3.The Sixth Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University, Guangdong Province, Guangzhou 510655, China

[Abstract] Objective: To discuss the correlation between irritable bowel syndrome(IBS) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods: The residents of 200 cases who did physical examination in our clinic were selected in our study from March 2007 to March 2009. All the subjects were divided into two groups with results of physical examination, NAFLD combined IBS group was 25 patients and the simple NAFLD or IBS group was 36 cases. The glucose and lipid levels of venous blood after 12 h fasting venous were determined in routine laboratory biochemical tests. The first sensation volume (FSV), defecating sensation volume (DSV), maximum tolerable volume (MTV) and the painful sensation volume (PSV) were measured with multi-channel detection of gastrointestinal function. Results: The hypertension, obesity, dyslipidemia, diabetes and patients with digestive diseases in NAFLD combined IBS group were more than the simple NAFLD or IBS group; when NAFLD was combined with IBS, disease risk factors were increased; the perception threshold in patients with gastrointestinal capacity of patients in NAFLD combined IBS group were lower than the simple NAFLD or IBS group; the results was significant different between two groups (P

[Key words] Irritable bowel syndrome; Non-alcoholic fatty liver; Correlation

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）为临床多见的肠道代谢紊乱病，频繁发作的腹痛是其主要临床表现[1]。IBS常伴随便秘等内分泌异常状况，极易引发肥胖病、糖尿病、血脂异常和高血压等多项危险因素。IBS发生率高，临床症状复杂，起病原因尚未得到业内学者的一致认同。非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）也是一种发病机制不明的临床常见病。近年来，随着人们生活模式的转变，其发病率也在逐年攀升。NAFLD是和肝脏代谢异常相关的慢性病，与胰岛素抵抗、免疫功能低下有一定的关联，这和IBS的发病有相似之处。目前，关于IBS和NAFLD相关性方面的研究甚少，本研究通过调查2007年3月~ 2009年3月在我院门诊体检的200例居民，并对其临床资料进行总结分析，综合探讨IBS和NAFLD的相关性，现将结果报道如下：

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年3月~2009年3月在我院门诊体检的200例居民为研究对象。其中，男89例，年龄18~89岁，平均38岁；女111例，年龄17~93岁，平均39岁。所有对象均详细询问既往病史，并在全项体检结果基础上筛选出NAFLD合并IBS组患者25例，单纯NAFLD或IBS组患者36例，非NAFLD或IBS的居民139例。全部研究对象于体检前7 d内均未服用影响胃肠功能的药物，且行超声、血尿常规生化检查等排除合并恶性肿瘤和严重脏器功能不全者。两组对象在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

NAFLD的确诊依据中华医学会肝病学分会关于非酒精性脂肪肝的判断标准[2]，出现无法确诊时依照美国胃肠病学会NAFLD的诊断标准执行。B超检查结果判断以肝脏区域内光点反射变强、肝脏后区回声减弱、血管走向不明、门脉血管壁显示模糊和肝脏体积变大为主要诊断依据。IBS的确诊依据罗马Ⅲ诊断标准，认为3个月内持续频发腹痛或不适、腹痛症状连续3 d反复发作、排便频率异常或排出物性状变化等为筛选条件，确定IBS患者。同时出现NAFLD和IBS典型症状者为NAFLD合并IBS组患者。

1.3 方法

详细询问调查对象的既往病史，记录患者的临床合并症；由身高、体重测量结果计算体质量指数（BMI）；行常规实验室生化检查，测定空腹12 h后静脉血糖、血脂含量；应用多通道胃肠功能检测仪测定患者直肠初始感觉阈值（first sensation volume，FSV）、排便时阈值（defecating sensation volume，DSV）、排便窘迫时阈值（maximum tolerable volume，MTV）和最大容量时的感觉阈值（painful sensation volume，PSV）。其中FSV代表研究对象直肠扩张时测得的最小注气量，DSV代表患者初次有便意时的注气量，MTV代表患者便意不可控制时的注气量，PSV代表因注气而引起患者痛感时的注气量。

1.4 统计学处理

计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 13.0对数据进行统计分析，两组间比较应用成对t检验，P

2 结果

2.1 NAFLD合并IBS组和单纯NAFLD或IBS组患者并发症发生率的比较

NAFLD合并IBS组患者25例（检出率为12.50%），单纯NAFLD或IBS组患者36例（检出率为18.00%）。NAFLD合并IBS组中并发高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病和消化系统疾病的患者均较单纯NAFLD或IBS组高，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 NAFLD相关因素与IBS的相关性

NAFLD相关因素有：体质量指数（BMI）、血清三酰甘油含量（TG）、总胆固醇量（TC）、高密度脂蛋白胆固醇含量（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇含量（LDL-C）和空腹血糖（FBG）等。各种相关因素中血清TG与NAFLD发病密切相关，而当NAFLD合并IBS后，血脂异常情况加剧，增加了疾病的危险因素。NAFLD相关因素与IBS的相关性见表2，由表2可看出，NAFLD组合并IBS组BMI、TG、TC、LDL-C和FBG含量均比单纯NAFLD或IBS组高，而HDL-C含量则降低，两组比较，差异有统计学意义（P

2.3 NAFLD对IBS患者胃肠动力的影响

胃肠动力的检测包括FSV、DSV、MTV和PSV。NAFLD对IBS患者胃肠动力的影响结果见表3。由表3可看出，NAFLD合并IBS组后患者胃肠容量感觉阈值均较单纯NAFLD或IBS组低，两组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着人类生活模式的转变，IBS在普通人群中的发病率可高达20%左右。研究表明，肠易激综合征的发病与个人体质（如遗传、感染、炎症和心理变化等）关系密切，但IBS的发病原因目前尚无定论[3]。NAFLD也因其发病率高、发病机制不明而受到了众多学者的关注。体质量指数（BMI）、血清三酰甘油含量（TG）、总胆固醇量（TC）、高密度脂蛋白胆固醇含量（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇含量（LDL-C）和空腹血糖（FBG）是NAFLD的相关因素。本研究通过比较NAFLD相关因素同IBS的相关性，结果表明混合两种疾病后，血脂异常情况加剧，增加了疾病的危险性。NAFLD组合并IBS组BMI、TG、TC、LDL-C和FBG含量均比单纯NAFLD或IBS组高，而HDL-C含量则降低，两组比较，差异有统计学意义（P

IBS具有典型的腹部不适症状，多种因素导致的IBS常引发一系列并发症，致使人体内分泌紊乱，加重心血管疾病和消化系统疾病。NAFLD也是目前人群中高发的肝代谢紊乱疾病。相关文献表明，NAFLD是脂肪肝的常见类型，常伴随肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病和消化系统疾病[5]。本研究结果表明IBS合并NAFLD后患者并发症发生率明显高于仅存在一种疾病的患者，结果比较，差异有统计学意义（P

本研究结果还显示，NAFLD合并IBS组后患者胃肠容量感觉阈值均较单纯NAFLD或IBS组低，两组比较差异有统计学意义（P

因此，IBS和NAFLD的共同作用不仅能引起代谢功能高度异常，还会加速炎症引发人体病理生理改变，诱发心脑血管疾病和消化系统疾病。积极给予恰当的减重方案，帮助患者减肥、减脂，同时配合药物降血脂血糖等措施可发挥理想的治疗效果。关注和重视IBS和NAFLD，积极锻炼身体、克服不良情绪、规范生活习惯，能够帮助患者纠正血脂、血糖异常程度，控制疾病发生、发展，促进身体康复[6]。

[参考文献]

[1] 熊理守,陈湖,陈惠新,等.广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究[J].中华医学杂志,2004,84(4):278-281.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2006,14(5):164-166.

[3] 张丹,郑岳,夏志伟.秦皇岛市城近郊区肠易激综合征的流行病学调查[J].山东医药,2008,48(14):87-88.

[4] 熊理守,陈曼湖,王伟岸,等.肠易激综合征患者生存质量的评价[J].中华内科杂志,2004,43(5):356-359.

[5] 王深皓,董蕾,罗金燕,等.411例肠易激综合征患者生活质量状况调查[J].中华流行病学杂志,2007,28(11):1130-1132.

[6] 姒健敏,陈淑洁,孙蕾民.浙江省肠易激综合征的流行病学和患者生活质量研究[J].中华内科杂志,2003,42(1):34-37.

（收稿日期：2011-03-23）

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