35例斑秃的治疗体会

斑秃为皮肤科常见病，因其病因复杂、治疗机理不清，目前尚无特效治疗方法。我们采用液氮冷冻联合白介素2(IL-2)治疗斑秃取得较好临床效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2005年3月～2006年12月，35例均为我院皮肤性病科门诊患者，男28例，女7例；年龄18～62岁，平均35.6岁；病程7天~9年。其中18例曾分别用生发丸、胱氨酸和(或)生姜擦涂等方法治疗，疗效不确切。

治疗方法：治疗前局部常规消毒，用棉签蘸液氮冷冻脱发区，局部出现薄霜，自然融化后再重复冻融2～3次，至出现明显潮红为度，每周1次，4次为1个疗程；同时肌注IL-210万U，2天1次，共15次。

结 果

多数患者在治疗后2～3天局部出现轻度瘙痒或感觉异常现象，部分患者可有少量棕褐色片状脱屑，半数患者1～2周便可见头皮露出粗黑新生毛发，约3～4周后如正常头发，由边缘向中央生长。治疗期间除局部红肿、瘙痒及感觉异常外，无其他明显不良反应。有效率100%。

讨 论

斑秃，俗称“鬼剃头”，可发生于任何年龄，一般无自觉症状，常在无意中发现。临床表现为头发呈斑片状脱落，脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形，数目、范围、大小不等，表面光滑，略有光泽，无炎症。我们对35例患者采用液氮冷冻联合IL~2治疗，疗效显著，其机制可能是 [1]：液氮使局部组织温度降至1～6℃，复温后局部充血，皮肤温度升高。这是由于冷的刺激使局部毛细血管持续收缩；复温后毛细血管反应性扩张、充血，温度升高，促进了血管的新生和舒缩功能，使处于关闭状态的毛细血管开放；同时冷的刺激通过神经传导，调节了中枢神经的功能，调整了皮肤血管的舒缩功能；此外，冷冻疗法可刺激黑色素细胞数目增加、功能增强，从而使新生毛发粗黑。近年来，不少学者认为，斑秃是一种自身疫性疾病，并有一些文献报道[2，3]，患者外周血T细胞亚群和IL~2水平降低，而可溶性白介素2受体水平升高，表明患者存在细胞免疫功能缺陷。IL-2为一种分子量15 000U的糖蛋白，由激活的Th细胞产生，是刺激T细胞生长的重要因子，同时也是一个重要的免疫增强细胞因子。应用IL-2治疗，改善了患者的细胞免疫功能，增强了局部细胞和全身抗病能力。从而使液氮冷冻治疗斑秃的治愈率进一步提高。在整个治疗过程中，患者均无明显不适，且设备简单，操作方便，治愈率高，因而该方法值得临床推广应用。

参考文献

1 聂意飞，杨磊，廖端宇，等.液氮冷冻治疗斑秃的实验研究和临床观察.临床皮肤科杂志，1991，20(1)：10.

2 张国学，曾昭明.斑秃患者皮损和血清白介素.受体检测.中华皮肤科杂志，1997，30(6)：398.

3 何慧英，曹毅，马丽俐，等.斑秃患者白细胞介素2水平和T淋巴细胞亚群观察.临床皮肤科杂志，1999，28(2)：76.