安眠药合理使用细节多

要治疗失眠，首先要找出其潜在原因，究竟始因于精神疾病、身体疾病、行为学习因素、其他药物影响、或原发性失眠，才能据此提供最适当的治疗。安眠药物治疗属于治标，然而一般医师或患者，似乎把安眠药当做处理失眠的唯一方式，一旦失眠就想到安眠药。安眠药物是医疗用药，适当合理使用，才能为患者造福，不当滥用则与无异。7种状况可以考虑使用安眠药物

偶发的短暂性入睡困难，必要时可使用短效性安眠药助眠1—2天。

生活压力或心理创伤造成的心因性短期失眠，常属于入睡困难及浅眠易醒，因而可睡前使用中长效抗焦虑剂、安眠药或并用抗抑郁剂，等到生活压力过去，心理恢复平静，再逐渐减药停药。

焦虑症患者，或许因为个性使然，虽然并无太大生活压力，却整日心情焦虑不安，影响生活质量。此时需服用长效的抗焦虑剂，以降低日常焦虑困扰。若合并失眠，可增加睡前抗焦虑剂的剂量即可。

长期心情低落的忧郁病患者，时有长期睡眠障碍。该类患者应先用镇静性强的抗抑郁剂，必要时可配合安眠药物使用。

严重心理、生理性慢性失眠及始于儿童期对其他治疗无效的慢性失眠，应以行为疗法为主，辅以安眠药物，以重建其睡眠型态。

某些器质性睡眠疾患，如周期性腿动症候群，可辅以安眠药物。

某些身体疾病或治疗及用药所造成的疼痛、不安及失眠，可短期使用抗焦虑剂或安眠药。

选择合适的药物，掌握服用原则

不论睡眠状况如何，药物须每晚服用。医师视患者睡眠状况而定期调整药物。这是为了建立良好持久的睡眠状态，让患者无须每晚矛盾是否当晚必须服药，以致过度担忧而更难入睡。每日服药还能免于安眠药用用停停造成的反弹性失眠，使患者不致产生“我一定得服药才能睡的着”的错误观念。

服药方式应明确固定，最好在上床前半小时服用，不宜在上床后或睡不着时服用。尤应避免“视睡眠状况增减半颗一颗”等模棱两可方式，很多失眠的人有着强迫性人格特质，对医师“睡不着再服药”的指示会过度听从，因而卧床试图入睡之时，仍时时监看自己是否睡着，该不该起床服药。这种警醒状况下必然会加重失眠，因此应避免在不良睡眠与药物服用之间形成制约性负向关系。

每次只使用1种安眠药，避免合并使用多种抗焦虑剂或安眠药，否则在医师衡量何种药物有效时，会造成判断困难。

如单纯为睡眠问题，安眠药不宜使用>1个月，应积极以非药物等其他治疗方式配合，达到完全停用安眠药的目标，以避免药物耐受性及药物依赖。骤然停药易造成比原先失眠程度更严重的反弹性失眠，在使用大量短效安眠药之后尤易发生，因而停药时需在医师指导下逐渐减少药量，等身体适应后再完全停药。

绝对禁止与酒精或其他中枢神经抑制剂合用，也不可并用安眠药及提神药。