卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR及临床分析

[摘要]目的 综合分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR（磁共振）及临床特点，为治疗卵巢卵泡膜细胞瘤患者提供科学的数据参考。 方法 选取我院2011年6月～2015年12月经病理证实的的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象，其中有22例患者接受CT检查诊断（作为A组），23例患者接受MR检查诊断（作为B组）。采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析A、B两组患者的诊断结果以及临床资料。 结果 A组患者中有10例（占45.45%）实性肿块，5例（占22.73%）囊实性肿块，7例（占31.82%）囊性肿块；平扫密度占85.5%，增强CT扫描呈现轻度强化趋势；B组患者中有11（占47.82%）例实性肿块，6例（占26.09%）囊实性肿块，6例（占26.09%）囊性肿块；T1WI呈低/等信号，T2WI呈稍低/等信号，增强MRI扫描呈现轻度强化趋势；A组患者的特异度以及灵敏度分别为92.1%、93.4%，B组患者的特异度以及灵敏度分别为90.5%、91.2%（P>0.05）。 结论 充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR（磁共振）表现能够在一定程度上提高临床诊断的正确性。

[关键词] CT；MR；卵巢卵泡膜细胞瘤；诊断

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-178-03

[Abstract] Objective To explore the CT， MR， and clinical features of ovarian follicular cell tumor， and provide scientific data references for the treatment of this disease. Methods 45 patients who were pathologically confirmed to have ovarian follicular cell tumor in our hospital from June 2011 to December 2015 were selected， 22 cases of them received CT （Group A）， the other 23 cases received MR （Group B）. The diagnosis results and clinical data of the two groups were analyzed and compared by SPSS12.0 software. Results In group A， there were 10 cases with solid masses （account for 45.45%）， 5 cases with solid cystic masses （account for 22.73%）， and 7 cases with cystic masses （account for 31.82%）， the precontrast density account for 85.5%， the enhanced CT scan showed a mild enhancement trend. In group B， there were 11 cases with solid masses （account for 47.82%）， 6 cases with solid cystic masses （account for 26.09%）， and 6 cases with cystic masses （account for 26.09%）， MRI showed low or equal signal areas in T1WI and slightly lower or equal signal areas in T2WI， the enhanced MRI scan showed a mild enhancement trend. The specificity and sensitivity of group A were 92.1% and 93.4% respectively， while those of group B were 90.5% and 91.2% respectively （P>0.05）. Conclusion Detailed grasping of the CT and MR results of ovarian follicular cell tumor may improve the clinical diagnosis accuracy to a certain extent.

[Key words] CT； MR； Ovarian theca cell tumor；Diagnosis

卵巢卵泡膜细胞瘤（ovarian follicular cell tumor）是一种较为少见的女性生殖器官肿瘤，卵巢卵泡膜细胞瘤的发生率较低，但是由于其影像学特征不明显，所以很容易和卵巢良性病变混淆，一旦发现患者有腹腔积液问题则很容易被误诊为患有恶性肿瘤[1-3]。因此，为了有效避免上述症状的出现，笔者将根据相关工作经验，选取我院经病理证实的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象，其中有22例患者接受CT检查诊断（作为A组），23例患者接受MR检查诊断（作为B组）。研究结果显示充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR（磁共振）表现能够在一定程度上提高临床诊断的正确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月～2015年12月经病理证实的的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象，其中有22例患者接受CT检查诊断（作为A组），23例患者接受MR检查诊断（作为B组）。A组患者平均年龄为（52.3±3.25）岁，有14例绝经后患者，8例绝经前患者；临床表现：5例腹腔积液，8例月经紊乱，9例绝经后阴道异常流血。B组患者平均年龄为（53.1±3.0）岁，有13例绝经后患者，9例绝经前患者；临床表现：6例腹腔积液，7例月经紊乱，10例绝经后阴道异常流血。A、B两组患者年龄及临床表现等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 CT检查 采用飞利浦公司生产的16层 CT机，扫描前叮嘱患者屏气，基本参数为：120kV管电压、250mA、2～3mm层厚，8～15s扫描时间。

1.2.2 MR检查 行MR[联影 uMR 1.5T机]常规扫描以及MR增强扫描（选用3D快速小角度激发序列），B组患者均行平扫以及增强扫描，基本参数为：1～2mm层距；5mm层厚，采集次数为3次～4次。

1.3 图像资料分析

由≥2名的年资较老的MR医师进行阅片，分析CT以及MR的具体表现、形态、密度以及相关特点等。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较

A、B两组患者均为单发，A、B两组患者肿瘤的平均直径分别为（9.85±5.22）cm、（9.66±6.21）cm，A、B两组患者肿瘤呈圆形或者椭圆形的例数分别为17例（占77.27%）、18例（占78.26%）；呈分叶状或者不规则状的例数均为5例。

2.2 CT检查结果以及MR检查结果比较

A组患者中有10例实性肿块，5例囊实性肿块，7例囊性肿块；平扫密度占85.5%，增强CT扫描呈现轻度强化趋势。B组患者中有11例实性肿块，6例囊实性肿块，6例囊性肿块；T1WI呈低/等信号，T2WI呈稍低/等信号，增强MRI扫描呈现轻度强化趋势，数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 两组患者的特异度以及灵敏度比较

A组患者的特异度以及灵敏度分别为92.1%、93.4%，B组患者的特异度以及灵敏度分别为90.5%、91.2%；A组患者特异度与B组对比无显著差异（χ2=1.059，P>0.05），灵敏度与B组对比无显著差异（χ2=1.068，P>0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢卵泡膜细胞瘤在卵巢肿瘤疾病中是比较少见的，目前的研究水平来看，对卵巢卵泡膜细胞瘤的病因学组织的相关发生尚不完全清楚，因此在接受相关手术前进行诊断非常困难。卵巢卵泡膜细胞瘤的CT以及MR的相关表现等能够在一定程度上反映出卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理特征，尤其是卵巢卵泡膜细胞瘤职工的WT-1蛋白生物标记物能够作为影响预后的重要因素。根据相关资料研究结果显示卵巢卵泡膜细胞瘤疾病主要是起源于卵巢髓质的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的0.44%～1.55%，占良性肿瘤的2.56%[4]。

3.1 卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床病理特点分析

卵巢卵泡膜细胞瘤好发于绝经前后的妇女患者，由于卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的临床病理特征与雌激素水平的增高以及腹腔积液有密切关系，所以除了卵巢卵泡膜细胞瘤患者具有腹胀以及腹痛的临床症状外，还表现为月经紊乱以及停经后阴道异常出血情况，严重点甚至会出现子宫肌瘤以及子宫内膜癌等严重并发症。本研究的卵巢卵泡膜细胞瘤患者均为单发病例，在临床上的相关表现多为月经紊乱，这与石甜甜等[5]学者的相关研究报道结果保持高度一致。卵巢卵泡膜细胞瘤经过细胞基因分析有12号染色体三体以及4染色体三体，而4号染色体三体是发生卵巢卵泡膜细胞瘤中的第2个肿瘤基因。卵巢卵泡膜细胞瘤的主要临床表现为：（1）间质细胞以及肥大细胞的存在；（2）肿瘤生长导致卵巢皮层萎缩以及淋巴管存在于卵巢髓质区域。上述2个方面的相关特点对卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的诊断有着重要的临床研究价值。

本研究结果显示A、B两组患者肿瘤呈圆形或者椭圆形的例数分别为17例（占77.27%）、18例（占78.26%）；呈分叶状或者不规则状的例数均为5例。从结果不难看出，卵巢卵泡膜细胞瘤大多呈现圆形或者椭圆形，其细胞组织呈旋涡状，未见明显核分裂状况。WT-1蛋白在正常卵组织中为低表达，在卵巢卵泡膜细胞瘤组织中却是高表达，相关研究资料结果表明WT-1蛋白的相关表达水平可以从侧面反映出卵巢卵泡膜细胞瘤组织分化的程度，继而能够为卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的临床指导提供相关治疗依据[6-7]。

3.2 CT、MR影像表现特征分析

卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT、MR影像表现特征具体表现如下：（1）患者多为单侧肿块，形状大小不一，边界表现清晰；（2）CT平扫之后其肿块与子宫肌层密度非常相近，并且在增强之后呈现轻度强化趋势；（3）MRI与CT诊断显示患者在刑天学方面无显著差异，并且T1WI呈低/等信号，T2WI呈稍低/等信号，增强MRI扫描呈现轻度强化趋势，未见钙化情况出现；（4）MRI检查有少量腹腔积液的情况出现。本研究结果显示A组患者中有10例实性肿块，5例囊实性肿块，7例囊性肿块；平扫密度占85.5%，增强CT扫描呈现轻度强化趋势。B组患者中有11例实性肿块，6例囊实性肿块，6例囊性肿块。MR图像上所表现的不同肿瘤是疾病发展的必然趋势，MR的相关表现多为实质性肿块，并且随着肿瘤的增长而呈现出不同程度的囊变情况，此时肿瘤的强化程度与肿瘤的基本结构以及肿瘤的供血状况密切相关[8-12]。

综上所述，CT以及MR（磁共振）在卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的相关诊断具有一定的价值和特点，结合患者的具体病情，能够广泛提高正确诊断率[13-16]。充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR（磁共振）表现以及结合患者的内分泌异常表现等能够在一定程度上提高临床诊断的正确性[17-19]。

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（收稿日期：2016-02-01）