68例冠脉造影与临床表现对比研究

【摘要】 目的 探讨研究从2012年5月――2013年7月来我院进行冠脉造影检查的68例患者的临床表现。方法 分析68例患者冠脉造影的检查结果与临床的对比表现。结果 患有心肌梗塞或者是有心绞痛病史的患者具有冠脉造影阳性率高等特征，冠脉造影是确诊患有冠心病主要的方法之一，而心电图对冠心病的诊断有限。结论 确定患者患有冠心病，应该进行多方面的研究和分析，不仅仅凭简单的心电图结果正常和临床上的经验来排除冠心病，还要劝说患者要做进一步

的检查-冠脉造影来最终确定病情。

【关键词】 冠心病；冠状动脉造影；临床表现

文章编号：1004-7484（2013）-12-7254-02

目前来说，临床上常用的检查方法之一就是冠脉造影，冠脉造影的实施在临床中疗效得到肯定。现在已成为诊断冠心病的金标准。冠脉造影检查具有安全性大、费用较低、灵敏、快速、准确等优点，可作为冠心病诊断的首要检查方法[1]。现将我院通过冠脉造影检查冠心病的68例患者的临床表现对比研究做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过2012年5月――2013年7月来我院进行冠脉造影检查的68例患者中，男性患者有45例，女性患者有23例，平均年龄在50岁左右。其中检查结果显示，临床上的表现有：急性心肌梗塞、心肌梗塞伴有心绞痛、心绞痛、不典型的心绞痛或者是心电图低压者、心律失常等临床表现。

1.2 方法 冠状动脉造影术（coronary angiography），CAG采用Seldinger方法，在手术期间，要通过桡动脉进行穿刺，常规的进行左冠脉和右冠脉投照，还要依据冠脉的病变情况进行分级，分有正常、1支、2支、3支和主干组等，一般临床检查中管腔直径狭窄大于45%就是发生了临床症状，轻度狭窄是小于50%，中度狭窄是50%-70%，重度狭窄是大于70%，闭塞就是管腔狭窄达到了100%。

2 结 果

2.1 从检测数据结果中显示，一般发生病变都会伴随着自己的特点比如：冠状动脉出现痉挛、狭窄、堵塞，心肌桥。按病变部位可分左前降支、回旋支、右冠脉、左主干等等。也可根据脏器血管的受累严重程度来进行分类，可分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄。

2.2 CAG与临床表现的关系

2.2.1 冠脉造影在心肌梗死诊断中应用，对高度怀疑急性心肌梗死而不能确诊的患者，尤其是伴有左束支传导阻滞、主动脉夹层、心包炎可以行冠脉造影明确诊断。对于急性心肌梗死无并发症的患者，应在梗死1周左右行冠脉造影检查，判断预后。

2.2.2 心绞痛与冠脉病变的关系，临床中，患有典型心绞痛的患者，一般情况下常出现合并冠状动脉的问题，其中包含着轻度、中度狭窄以及慢性弥漫性病变。2.2.3 临床中没有典型的症状表现心绞痛患者中，如咽痛，右侧胸痛。如果存在易发生冠心病的因素，虽然心电图的ST-T变化不大，但必要时还应检查冠脉造影来进行诊断，防止漏诊、误诊。

3 讨 论

现在医院中比较常见的还是心电图的检查方法，心电图使用起来方便快捷，无论是小型诊所还是大型医院中都比较常见[2]。但是心电图的诊断方法和其他方法相比较而言，仍存在很多的不足。根据本文中的阐述和说明，如果单方面的通过心电图的方法进行诊断冠心病还是不全面，容易漏诊、误诊，因为很多的原因都会造成心电图ST-T的改变。我院进行检查的患者中，有2例老年患者均具有冠心病的病症，并且心绞痛发作时症状非常的明显，但是心电图和动态心电图进行检测都没有检验出有缺血的情况，后期又进行了冠脉造影的检查，检查出冠状动脉中的4支发生了病变，要安排手术，手术的方式以搭桥手术进行[3]。判断冠心病金标准就是CAG的检查，CAG既能对冠心病做出准确的诊断和掌握发生冠脉病变的全部情况，对日后的选择和诊断治疗提供了有利的依据。患者根据心电图检查结果能发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死，但是非ST段抬高型心肌梗死心电图可以没有明显改变，需结合心肌坏死标志物及冠脉造影检查来确诊。来本院进行住院治疗的患者中还存在心绞痛不典型的患者，平素心电图正常，医生检查中要注意的是冠状痉挛、血红蛋白和氧的解离异常、儿茶酚胺分泌过多和心肌代谢异常等这些情况的出现[4]。如果一旦发现这种情况，马上进行研究讨论，列出方案及时治疗。如果患者检查出患有典型的心绞痛，冠心病阳性率会出现很好状态，在我院的这些患者中，如果是确定为典型心绞痛患者的话，检查中的CAG阳性率会达到较高状态。本次就诊的这68名患者中，临床表现明显的有58例患者被诊断为冠心病，尤其是具有高血压、糖尿病等易患因素的患者，冠状动脉病变比较严重，甚至需要支架治疗。

综上所述，冠状动脉引发的心脏病是心血管疾病中最常见的一种原因，也是我国心脑血管系统的常见病，多发疾病，发病率呈上升的趋势，病情比较隐蔽，一般都是突发而导致严重的后果[4]，这就告诉患者及时发现，及时治疗。无论是那种方面检验检测，都要根据数据说话，患者及家属对待冠心病要有高度的重视，医生相对患者家属来说应该在检查中综合各方面进行最终判断，分析其中的原因，不能仅凭心电图的检查结果确定患者的病症，要通过心电图的检查和多年来临床的经验为辅助方法，最主要的通过冠脉造影进一步确定病情，这样才会做到万无一失，只有这样才是对患者和患者家属及今后的治疗提供依据。通过冠脉造影的检查，也可以提高医师的临床经验，对增加以后的诊断有着很大的帮助。

参考文献

[1] 席宏巍，金立伟，刘军鲁.冠状动脉造影与冠心病临床分析[J].医药论坛杂志，2008（22）：69-71.

[2] 周国丽，李青莉，王洁琳，祝琳.心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果分析[J].中国临床医学，2005（05）：198-199.

[3] 张文兵，霍建宏.常规心电图在冠心病诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2006（11）：105.

[4] 贾国力，赵瑞军，张军堂.平板运动试验诊断冠心病价值再评价[J].中国医药导报，2008（28）：119-121.