米菲司酮联合甲胺蝶呤治疗宫外孕的临床疗效

摘要：目的：探讨米菲司酮联合甲胺蝶呤治疗宫外孕的临床疗效。方法：对我院从2010下半年到2012上半年收治的50例宫外孕保守治疗的患者进行观察研究，并随机将其分为观察组和试验组，且每组中都有25例患者；观察组患者给予米菲司酮口服治疗，试验组中的患者给予米菲司酮与甲胺蝶呤的联合治疗治疗，然后对观察组和试验组中患在从住院开始后期其临床治疗的成功率。结果：对比两组中患者的治疗情况发现，观察组的总有效率为66.67%，试验组的总有效率为88.89%，两组的治疗结果具有统计学意义（p

关键词：米菲司酮、甲胺蝶呤、宫外孕、临床治疗、疗效

宫外孕也称为异位妊娠，随着地球生态环境的破坏以及种种其它的因素，近年来异位妊娠的发病率也明显呈上升的趋势，而且还多发于未生育和未婚者的人群之中，因此对于异位妊娠的患者保留其生育能力显得尤为重要。目前伴随着高分辨率引道超声的普遍应用以及血hCG检测敏感性的提高，有80%的宫外孕患者会在未破裂前就得到确诊，从而对于这些患者就可以使用非手术的宫外孕保守治疗方法。以下，就根据在我院采用单一用药治疗和联合用药治疗的50例宫外孕患者，对其临床上的疗效进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

我院2010下半年到2012上半年收治的50例保守治疗宫外孕的患者作为观察对象，其中患者年龄在20岁到35岁之间，患者的平均年龄在27.9岁；然后，随机将50例保守治疗宫外孕的患者为观察组和试验组，每组都有25例患者；对于观察组的宫外孕患者进行米菲司酮口服治疗，对于试验组中的宫外孕患者给予米菲司酮和甲胺蝶呤的联合治疗，两组的患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2治疗方法

所有的患者在治疗前都被确诊为宫外孕，并且这些患者也都符合宫外孕保守治疗的特征：50例患者都无用药禁忌，患者的输卵管妊娠并没有破裂或流产，患者的B超盆腔包块的直径小于等于4cm，血hCG小于1800mIU/ml，并且这些宫外孕患者在治疗前也都活着家属的同意。对于两组的患者在治疗前都进行血常规、凝血功能以及肝肾功能的检测，并坐好与患者及患者家属的沟通工作。对于观察组的患者，进行单一的药物治疗，给予25位患者米菲司酮200mg的口服治疗，每次100mg，每天两次，连续治疗5天；对于实验组的患者，进行联合的药物治疗，给予其25位患者米菲司酮100mg，每天两次口服，再给予患者进行甲胺蝶呤20mg肌肉注射的治疗，也是连续治疗5天。

1.3疗效判断的方法

对于观察组和实验组中的宫外孕治疗患者，在用药3天之后，进行血hCG的复查，下降50%的是有效，在随后的治疗中血hCG呈下降趋势，接近正常，宫外孕患者在并未进行手术就痊愈出院的是成功；在治疗的过程中和治疗后还需要进行手术治疗的患者就被定为失败。

1.4 统计学处理

对本次的治疗结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P

2结果

对观察组与试验组中患者的相关资料数据进行分析检测，试验组25例患者采用联合治疗的方式，好转出院23例，无效2例，使得临床治疗的有效率为92%；观察组25例患者采用单一药物治疗的方式，好转出院18例，无效7例，使得临床治疗的有效率为72%。两组的对经以上数据比较差异有统计学意义（P

3讨论

随着宫外孕发病率的上升，严重危害女性的身体健康，更甚者会有生命的威协，其常见的并发原因有以下几点：女性输卵管严重，使得在于卵子结合发育之后，还需要输卵管的逆蠕动和粘膜纤毛的摆动才能将其送到女性的子宫腔中，输卵管严重就是阻挡了受精卵的运行最终导致宫外孕；还有就是女性患者有手术史，或者是女性的输卵管发育不正常，避孕的失败以及子宫肌瘤、卵巢囊肿的压迫等，这些都是会引起女性宫外孕的病因。

目前对于宫外孕的治疗中，辅助检查技术的水平上升，为宫外孕的早期确诊提供了很好的依据，为宫外孕患者的保守治疗提供了很好的基础。宫外孕的保守治疗也就是依靠药物来杀死胚胎的方式，使宫外孕患者避免手术治疗的痛苦，不仅节省药费还可以使患者的疾病得到治疗。对于宫外孕患者的保守治疗中，多采用米非司酮联合甲氨蝶呤来进行治疗，其中甲氨蝶呤是治疗宫外孕中常用的药物，疗效稳定，属于抗代谢的药物，治疗原理就是甲氨蝶具有拮抗叶酸的功效，使得患者体内细胞中的二氢叶酸还原酶失去活性，一直胚胎滋养细胞的生长，从而达到治疗效果，甲氨蝶呤在临床治疗中可以口服，也可以肌肉注射或局部用药。宫外孕患者保守治疗中还会使用米非司酮，属于孕激素的拮抗剂，其主要是作用于子宫内膜中产生抗孕酮，使得依赖孕酮发育的胚胎最终死亡，该药物在临床中多采用口服的方式。

在对宫外孕保守治疗的患者中，如果采用单一的米菲司酮口服治疗，不仅治愈率低，还耽误患者的最佳治疗时间，不仅影响宫外孕患者的病情，还使得患者承受多重的痛苦，临床的治疗中此种方法不可取。在对宫外孕患者的保守治疗的采用米菲司酮口服治疗联合甲胺蝶呤注射治疗，不仅能提升宫外孕的治愈率，还可以避免耽误患者的最佳治疗时间，减少宫外孕患者痛苦，相对于宫外孕的单一治疗有更好的疗效，保守的联合药物治疗和手术治疗相比还具有费用低、痛苦小的特点，故此在临床的宫外孕治疗中，多采用联合药物治疗的方式。

由上可知，在对宫外孕患者采用保守治疗时，米菲司酮联合甲胺蝶呤的治疗效果最好。

参考文献

[1]吴晓燕.浅析多囊卵巢综合征中医病因病机[A].江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C].2011，（08）

[2]莫姿丽.黄诺洁.妊娠期合理用药探讨[A].2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C].2011，（08）

[3]欧蕾.卵巢及子宫内膜血流参数在辅助生殖技术中的应用价值[D].郑州大学.2010，（16）

[4]王婧彦.HLA-G基因14bp缺失多态性与重度子痫前期的相关性研究[D].郑州大学.2010，（23）

[5]蒋雪清.宫颈液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用[A].中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C].2011，（09）