120例急性中风病人舌象分析

【前言】120例急性中风病人舌象分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1一般资料　120例病人中，男64例，女56例；年龄(45～72)岁，平均60．2岁。临床诊断并结合CT检查，诊断为脑梗死者40例，脑出血者40例，短暂脑缺血(TIA)者40例。中医诊断为中经络者94例，中脏腑者26例；合并有高血压37例，冠心病26例，糖尿病20例。 1．2入选标准　所...

中图分类号：R743．3 R255．2

文献标识码：C

文章编号：1672―1349(2007)06―0561―02

望舌是四诊的重要内容之一，了解急性中风(缺血性、出血性)舌象特点，对探索中风的发病规律，提高中医诊断的准确性，提高临床疗效具有重要意义。现对2002年6月－2005年6月清徐县人民医院收治120例急性中风病人的舌象进行分析，并总结其急性中风的基本舌象变化，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料　120例病人中，男64例，女56例；年龄(45～72)岁，平均60．2岁。临床诊断并结合CT检查，诊断为脑梗死者40例，脑出血者40例，短暂脑缺血(TIA)者40例。中医诊断为中经络者94例，中脏腑者26例；合并有高血压37例，冠心病26例，糖尿病20例。

1．2入选标准　所有病例的西医诊断符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病的诊断标准。将脑梗死、脑出血、TIA列入观察范围，从发病时间到入选时间

1．3观察方法　病人入院后，由一名主任医师领导的观察小组，根据邓铁涛望舌诊断标准负责对病人舌象进行观察。检查时，病人需晨起，空腹，于自然光线下观察舌体、舌质、舌苔变化，填写统一印制的观察表。

2结果(见表1)

急性中风病人，舌体以瘦小、歪斜为主，脑梗死病人瘦小舌占60．0％，脑出血病人歪斜舌占60．0％，脑梗死病人歪斜舌占70．0％；TIA病人以适中、瘦小舌为主，分别占47．5％及35．O％。3类急性中风组间样本率相比，适中舌、瘦小舌及歪斜舌有统计学意义(P

3讨论

脑出血常见舌象为舌体瘦小、歪斜、舌质暗红或紫暗，舌苔黄燥或黄腻或无苔；脑梗死为舌体瘦小、歪斜、舌质暗红、舌苔黄腻；TIA舌体大小适中，舌质淡红或暗红，苔薄白或薄黄。舌体短缩，舌质紫暗，舌苔黄燥或厚腻表现者，多有意识障碍，喉中痰鸣，高热面赤，大便不通；舌体适中，舌质淡红，舌苔薄白或薄黄，多无意识障碍。以舌象判断病情轻重，舌体歪斜、短缩，舌质紫暗，苔黄燥或黄厚腻者，病情重，预后不良；舌质淡红，舌体适中，苔薄白或薄黄者病情较轻，白厚腻、黄厚腻苔较重，病人症状明显减轻，舌苔也随之明显变薄。以舌象定病机，脑出血以痰火上攻，瘀阻清窍而致，急性脑梗死以肝肾阴虚，风痰阻络而发；TIA以肝肾阴虚，风阳或风痰上扰清窍而成。中风既有血瘀的病理变化，又存在痰瘀的病理变化。血痰瘀阻是中风的主要病理机制。所以治疗上既要活血祛瘀，又要豁痰开窍，两者结合方能奏效。紫舌在肝病病人很常见，瘀斑舌在不少血证中也十分常见；白厚苔和黄腻苔在食滞和肝胆湿热病人也不少见。临床上也确实存在上述情况。所以不能把舌象观察绝对化，应当与临床症状结合起来综合分析，因为它们是一个整体。舌诊可以作为中风观察要素之一但不应作为中风诊断的决定性要素。

根据舌象变化，在临床中对脑出血病人拟平肝潜阳，化痰清热，活血化瘀治疗，药用当归、赤白芍、水蛭、僵蚕、大黄、泽泻、天竺黄、浙贝母、生地、玄参、锻龙牡等。对急性脑梗死、TIA病人，以滋补肝肾，化痰通络为法，药用黄精、沙苑子、地龙、生地、当归、枸杞子、全蝎、僵蚕等。这种遣方用药，对改善神经缺损症状与舌象有明显疗效。