对比不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果

摘要：目的：对比三种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果。方法：选取2010年2月至2013年2月在我院进行治疗的90例翼状胬肉患者作为研究对象，根据其治疗方式的不同将90例患者分成三组，进行单纯翼状胬肉切除术的30例患者为1组，进行自体结膜瓣移植术的患者为2组，进行单纯翼状胬肉切除术联合MCC术治疗的30例患者为3组，对比三组患者的治疗效果。结果：1组单纯翼状胬肉切除治愈17例，复发13例；2组治愈29例，复发1例；3组治愈25例，复发5例，三组数据对比有统计学意义（P

关键词：翼状胬肉；手术方法；临床效果

翼状胬肉又被称为“鱼肉”，是一种常见的眼科多发病，一般认为它是由于外界的刺激而发生的一种炎症病变，因为其发病后形状类似昆虫的翅膀，所以被称为翼状胬肉，症状表现为患者单眼或双眼上眼睑部位睑裂部与角膜上有一种赘生组织，它的日渐成长增加了角膜的压力，甚至会覆盖瞳孔造成视力的严重下降，呈三角形，多发生于户外活动者，在风尘、日光等刺激严重的地区易发病，在确诊过后翼状胬肉的治疗并不困难，轻微症状用药水或注意防止外来刺激就可以治疗，严重者需进行手术治疗，但无论哪种治疗方法，病情都有可能复发，因此要做好术后检查与随访，本次研究针对治疗翼状胬肉的三种手术方式进行分析，通过疗效对比找出最有效的治疗手段，降低复发率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010年2月至2013年2月收治的90例翼状胬肉患者分成三组，1组中有男性19例，女性11例，年龄29～81岁，平均年龄51.7岁，2组中有男性12例，女性18例，年龄28～82岁，平均年龄52.5岁，3组有男性15例，女性15例，年龄31～80岁，平均年龄53岁。三组患者的性别、年龄、临床症状经过统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1组患者进行单纯翼状胬肉切除术，2组患者进行自体结膜瓣移植术，3组患者进行单纯翼状胬肉切除术联合MCC术，具体内容如下：

1.2.1 单纯翼状胬肉切除术

显微镜下进行手术治疗，根据患者的自身情况选择麻醉方法，沿翼状胬肉上下缘剪开球结膜，将胬肉头、颈和部分体部切除，并将其下增生变性组织进行分离，分离的结膜在皱襞外大概1mm处剪除，从反方向对胬肉与巩膜和角膜的粘连进行分离，注意将表面的胬肉组织刮除干净，并剪除分离的胬肉，烧灼止血后平整结膜，手术完成后结膜在角膜缘附近2毫米的地方与浅层巩膜对位缝合固定，术后常规进行抗生素应用预防感染，滴眼液辅助治疗，一周后可以拆线。

1.2.2自体结膜瓣移植术

麻醉后进行显微镜下手术，开睑切除翼状胬肉，尽量不带筋膜组织的情况下同眼剪取球结膜，具体步骤为：选取病眼距离角巩缘约1.5毫米的眼颞上方，把角膜缘当做基底分离、进而剪取大小约4×5的球结膜，为了避免平铺时记错方向，可缝线标记，在胬肉切除的部分平铺上结膜瓣，在角巩缘处采用10-0丝线将移植片带表浅巩膜组织缝合2针，再与结膜创缘和浅巩膜组织间断缝合固定，术后隔天换药，术后滴眼液辅助治疗术眼，4次/天，一个月后停用，一周后可拆线。

1.2.3 单纯翼状胬肉切除联合MCC术

翼状胬肉的切除方法和单纯翼状胬肉的切除类似，巩膜暴露大小约5×5，选择4×5大小、浸润了浓度为0.2g/L的MCC薄棉放置局部巩膜和角膜床边，拿掉后选择生理盐水彻底冲洗，手术过后进行缝合固定，应用抗生素预防感染，滴眼液辅助治疗，一周后可拆线。

1.3 评价标准

观察三组患者的恢复情况，并进行随访，根据患者的恢复情况进行评定。痊愈：症状消失，结膜光整；复发：症状再次发生，赘生组织再次侵犯角膜。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

三组患者在不同手术方式治疗翼状胬肉后1组治愈17例，复发13例；2组治愈29例，复发1例；3组治愈25例，复发5例，详细情况见表一：

3 讨论

翼状胬肉是眼科常见病，影响它的因素有自身因素和外部环境因素，因其早期症状并不明显，发病机制也不明确，因此早期的轻度不适不能引起人们的重视，所以到医院就医的翼状胬肉患者大多需要进行手术治疗，手术治疗术后复发率高一直是困扰广大医务工作者和患者的难题。

单纯翼状胬肉切除术，自体结膜瓣移植术和带蒂结膜瓣移植术是主要的手术方法，本研究中对前两种方法以及单纯翼状胬肉切除术联合MCC术的临床疗效进行了对比分析，单纯翼状胬肉切除术手术简单，对于眼睛近视或白内障患者有良好的临床疗效，只是术后复发率高，达到了43.3%；自体结膜瓣移植术手术操作有一定的难度，因此为了保证手术效果，需要医生有良好操作技巧，熟悉操作流程，但术后效果好，复发率3.3%，相对较低；单纯翼状胬肉切除术联合MCC术治疗需要注意的是缝合时伤口容易裂开，因此要做好止血准备工作，术后复发率位于其他两种手术方式的中间，三组患者术后复发率比较有统计学意义（P

参考文献：

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