由化妆品导致皮肤病的临床分析

摘要：化妆品导致的皮肤病主要是指人们在日常生活中使用化妆品而引起的皮肤及附属器官的病变，如红斑、丘疹、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、瘙痒或刺痛等。近年来，随着我国经济的发展和人民生活消费水平的提高，化妆品行业得到了蓬勃的发展，由化妆品引起皮肤损伤的情况也在急剧增加。各种学术会议不断有化妆品不良反应病例报告；专业杂志、出版的文献也会经常刊登由化妆品造成的美容皮肤病病例总结。

关键词：化妆品；斑贴试验；对策

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0016-01

化妆品不良反应的发生，与人们使用化妆品来保护皮肤、美化生活的主观愿望相反。1998中华人民共和国卫生部和国家技术监督局联合了一个全国性的“化妆品皮肤病诊断标准及处理原则”（GB/T17194.1.1997～GB/t17194-7.1997，共7个强制性国家标准），定义的范围包括：化妆品接触皮炎、化妆品光感性皮炎、化妆品痤疮、化妆品皮肤色素异常、化妆品毛发损害、化妆品甲损害6类。化妆品皮肤病是一组不同的临床表现，诊断及治疗原则不同的临床综合征。

1资料与方法

1.1一般资料：所有的患者都是门诊患者，诊断的标准按照中华人民共和国卫生部在1997年的《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》。在88例病例中女性占据72例，男性占据16例；其中化妆品接触皮炎的有71例（为80.7%），由化妆品光感性皮炎为4例（4.5%），化妆品痤疮为5例（5.7%），化妆品毛发损害为2例（23%），化妆品甲损害的为6例（6.8%）；年龄范围15～20岁为8例，21～30岁之间的为27例，范围为31～40岁有36例，范围为41～50岁为12例，范围为51～58岁为5例，平均16～56岁；已婚的为72例，未婚的为16例。

1.2方法：所有病例均做斑贴试验，斑试抗原采用南京医科大学附院皮肤免疫室研制的标准筛选系列抗原20种，是以0.9%的氯化钠溶液做对照，结果是按ICDKG 标准的判断。可疑致敏化妆品原物由患者提供，包括一洗黑、芦荟洁面霜、去角质、护肤霜、西施兰夏露、指甲油等一系列，在皮疹消退后2周后，糖皮质激素停用2周，72小时后停止抗组织胺药物补丁测试。

2结果

比较可疑而致过敏化妆品的原物斑试验阳性为78例（88.6%），其中比较多的，占据30.8%的为芳香混合物24例，占据16.7%为对苯二胺13例，占据14.1%为甲醛11例，占据17.9%为松香14例，占据12.8%为咪唑烷基脲10例，对羟基苯甲酸酯类的混合物为6例占据7.7%，其中斑试阳性者为56例（63.6%），其中对一种抗原呈阳性者为47例（83.9%），两种抗原呈阳性者7例（12.5%），3种及以上抗原呈阳性者2例（3.6%）。

3讨论

化妆品皮肤病病因较明确，在停用可疑的化妆品后使用抗组织胺药物胺药物是根据皮损类型选择相应的外用药进行治疗，一般效果好，病情比较严重的患者，会同时给予适量的糖皮质激素进行内部管理控制。近年来，随着人民生活水平的提高和各种各样的化妆品的出现，因为化妆品导致的皮肤病的发病率越来越高。化妆品皮肤病的表现的特点一般为：一方面，和以往的数据相比，监测化妆品皮肤病逐年增加，成为皮肤科常见疾病之一，以化妆品接触性皮炎最为常见。同时，化妆品造成的难以恢复或不可逆转的皮肤损伤的严重案件有所增加。

结果表明，发生化妆品过敏反应的大多为中年妇女。根据病史、临床表现、测试结果又以化妆品接触皮炎为主要类型，这是造成化妆品过敏是最常见的组成部分，占48.7%，还有比较常见的是防腐剂，占34.6%，包括甲醛、咪唑烷基脲、对羟基苯甲酸脂类。另外，还有一些患者会对染发剂（16.7%）过敏，和以前的文献报告是相仿的。许多因素可以影响一个化妆品的致敏性，包括化妆品原料成分，浓度和纯度，产品的使用条件和位置，和皮肤接触的时间、使用频率和保存和灵敏度。

及时诊断可以减少和降低化妆品对皮肤的损害，使化妆品更好地服务人民，笔者认为，应从以下方面着手，减少化妆品的发病率。①加强管理，提高原材料的纯度，严格控制限用物、禁用物，同时防止生产过程中的污染和保存。②使用时根据年龄、性别、季节和地点、皮肤的性质等元素选择相应形式的化妆品。对敏感性皮肤选择化妆品时可用少量样品作局部涂抹，确认无过敏反应方可使用。③此外，应主动了解某些化妆品卫生知识和法律知识和法规，正确选择化妆品，提高自我保护能力，使用化妆品出现不适应该及时制止，并到正规医院就行检查。特别注意不要经常更换化妆品，如果长期使用的化妆品效果好，不要轻易更换其它品牌和品种的化妆品。此外，在日常使用中，最好选用同一系列的化妆品，而不是一些化妆品混合使用。此外，多次出现化妆品皮肤病的患者，在更换新的化妆品品牌前，应该先做化妆品皮肤开放测试，化妆品应用手前臂内侧，每日2次，连续七天。如果你有过敏反应，一般在四天内，涂抹的地方会出现红斑，丘疹，轻度瘙痒等不良反应，表明用户化妆品过敏，可以放弃使用该化妆品，避免皮肤病的发生。

4总结

化妆品皮肤病的发生原因是多方面的，斑贴试验是诊断的主要方法。通过化妆品斑贴试验可以帮助患者确定导致其过敏的化妆品，并且通过抗原斑贴试验，可以帮助确定患者的敏感材料。研究诱导刺激化妆品及辅料过敏反应，有助于深入了解化妆品皮肤病的原因和机制。

另外化妆品皮肤病的发生原因是多方面的：①化妆品的普遍使用；②化妆品质量差、微生物污染、有毒物质含量超过标准、化工原材料毒性刺激，违法添加药物、产品说明书关于不清楚；③化妆品的选型及使用不当，不及时停用化妆品到正规医院就诊。因此，对化妆品不良反应的防治和化妆品卫生管理应注意过敏物质的监测，以便进一步调查引起不良反应的化妆品成分，建议做仿欧洲标准抗原斑点试验。预防化妆品皮肤病，需要与化妆品企业、研究机构，销售和消费者以及皮肤科医生的共同努力。加强对消费者化妆品皮肤病知识的宣传，建立一个完整的化妆品皮肤病监测系统。

参考文献

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