我院儿科门诊28例急性腹泻患儿临床分析

【前言】我院儿科门诊28例急性腹泻患儿临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。标本来源：采集2011年7月～2012年6月在我院儿科门诊就诊的0～3岁急性腹泻患儿的粪便作大便常规，轮状病毒检测，大便常规WBC>5个/HP 、RBC>3个/HP作大便培养，标本共328份，急性腹泻患儿的诊断符合《中国腹泻诊断治疗方案》[1]，其中男205份、女123份；0～6月69例、6月...

摘要：目的：分析我院儿科门诊急性腹泻患儿的主要病因以指导临床用药，促进患儿尽早康复。方法：对我院2011年7月～2012年6月儿科门诊的急性腹泻患儿粪便作大便常规、轮状病毒及大便培养；并对使用抗生素组药物及非抗生素组药物的疗效及病程和治疗效果进行对比。结果：我院儿科门诊急性腹泻患儿的病因以非细菌感染为主占97.26%，细菌感染仅占2.74%，通过比较抗生素组及非抗生素组药物的治疗效果有显著差异性。结论：我院儿科门诊婴幼儿腹泻以非细菌感染为主，不宜常规使用抗生素治疗，以免增加细菌的耐药性。

关键词：腹泻患儿；抗生素； 病因；轮状病毒

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0014-01

婴幼儿急性腹泻在儿科门诊是一组常见病、多发病，对小儿健康危害尤其严重。引起小儿急性腹泻的病因是多样化的，其中以细菌感染者较少见，而基层医院在腹泻患儿的治疗方案上通常不规范，经常使用如庆大霉素等高毒性药物及滥用抗生素。为提高腹泻患儿的治愈率，避免滥用抗生素，保证儿童用药安全，本组研究2011年7月～2012年6月我院儿科门诊急性腹泻患儿的病因、临床治疗效果以便为临床用药提供依据。

1对象与方法

标本来源：采集2011年7月～2012年6月在我院儿科门诊就诊的0～3岁急性腹泻患儿的粪便作大便常规，轮状病毒检测，大便常规WBC>5个/HP 、RBC>3个/HP作大便培养，标本共328份，急性腹泻患儿的诊断符合《中国腹泻诊断治疗方案》[1]，其中男205份、女123份；0～6月69例、6月～2岁198例、2岁～3岁61例。328例中86例为轻度脱水，均为等渗性脱水，6例为中度等渗脱水，236例无脱水表现。

试剂来源：轮状病毒检测试剂由福建省明溪海天蓝波生物技术有限公司提供，采用免疫胶体金法，按照说明书操作和判读结果。

将328例患儿随机分成两组，两组均为补液对症支持治疗、蒙脱石散保护肠粘膜及金双歧调节肠道菌群，其中一组使用抗生素头孢噻肟钠；另一组使用抗病毒药物利巴韦林。最后根据328例患儿大便标本的检验结果，对两组治疗方案的病程及自愈率进行比较。

2结果

2.1腹泻患儿的病因构成：328份标本中检出轮状病毒阳性标本126份。占38.4%，其中6月～2岁108份、0～6月8份、2～3岁10份；检出脂肪球34份，占10.36%；检出WBC>5个/HP、 RBC>3个/HP9份，占2.74%，其中作大便培养为致病性大肠杆菌3份；大便常规未见异常者159份占48.47%。

2.2328例患儿中使用抗生素者56人，成功治愈42人，治愈率达75%，疗程5～8天；未使用抗生素者272人，成功治愈257人，治愈率达94.5%，疗程3～6天。

3讨论

小儿腹泻病是一组多病因多因素引起的消化道疾病，为我国儿科的常见多发病，一般仅次于呼吸道感染[2]。本研究对2011年7月～2012年6月我院儿科门诊急性腹泻患儿328份标本进行了大便常规、轮状病毒检测及大便培养检测，随机对使用抗生素及未使用抗生素治疗方案效果作出对比。本次结果显示急性腹泻患儿的病因主要以病毒感染及消化功能紊乱为主。轮状病毒感染尤其以6月～2岁患儿居多[3]，提示这一年龄的患儿易感此病毒，跟患儿来自母体的保护性抗体逐渐减少而自身免疫系统发育尚不健全有关，对病原菌的特异性IgM抗体产生不足，加之饮食结构改变，肠道分泌SIgA不足而易致此病毒感染。另外，患儿为消化功能紊乱者偏多，主要跟患儿喂养不当、暴饮暴食、过早添加辅食及辅食添加不合理有关，而为细菌感染者最为少见，原因可能为人们生活水平的提高及饮食卫生意识的加强。通过对使用抗生素组药物和非抗生素组药物治疗的比较，发现在同时给予对症补液、保护胃肠粘膜、调节肠道菌群方面一致时，使用抗生素的治愈率低于未使用抗生素者，病程也长于未使用者，原因为使用抗生素可将肠道里的正常细菌杀死，加重了肠道菌群失调，对无细菌感染的患儿有害无益，从而使得治疗效果欠佳并延长了病程。在医学高度发展的今天，由于地区差异、私人诊所及基层医院医生知识的陈旧，还在使用诸如庆大霉素等高毒性抗生素，更增加了药物的肾毒性及耳毒性，并由于滥用抗生素使得细菌产生了耐药性，严重损害了患儿的身体健康。综上所述，儿科门诊急性腹泻患儿病因多以非细菌感染为主，治疗上不宜常规使用抗生素，应以抗病毒、补液对症支持，保护胃肠粘膜、调节肠道菌群治疗为主，以避免滥用抗生素增加细菌耐药性。

参考文献

[1]方鹤松，魏永毓，段艺诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998.13（6）：381

[2]徐樨巍，王国丽，邱晓红，等.小儿慢性腹泻流行病学与病因研究.中国实用儿科杂志，2009.2（24）：112-115

[3]陈凤钦，卓玲，林卫东，等.婴幼儿急性腹泻459例病原检测分析.中国实用儿科杂志，2012.27（5）：368-370