腹腔镜术后应用戈舍瑞林和孕三烯酮的效果差异及对受孕率的影响

[摘要] 目的 探讨戈舍瑞林和孕三烯酮应用于腹腔镜术后的治疗方法，评估其临床前景。 方法 选择2014年5月1日～2015年5月1日于我院行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者56例，采用随机数字表法将其分为观察组（戈舍瑞林治疗）与对照组（孕三烯酮治疗），各28例，比较两组患者治疗后激素指标、复发率、受孕率及临床症状改善情况，分析其应用价值。 结果 两组患者治疗后LH、FSH指标及临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），与治疗前比较，两组治疗后E2指标均显著降低（P

[关键词] 腹腔镜术；戈舍瑞林；孕三烯酮；受孕率

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the treatment method of goserelin and gestrinone in postoperative laparoscopic and to value its clinical prospect. Methods 56 patients with laparoscopic ovarian chocolate cyst removed of our hospital from May 1，2014 to May 1，2015 were selected.Patients were randomly divided into observation group（goserelin treated） and control group（estrinone treated） by using numner methods，and each group was 28 cases.The hormon index，recurrence rate，conception rate and clinical symptoms improvement after treatment between two groups were compared and its application value was analyzed. Results After treatment，the index of LH and FSH and clinical symptoms improvement between two groups had no statistical significance（P>0.05）.Compared with before treatment，the index of E2 between two groups was obvious decreased after treatment（P

[Key words] Laparoscopic；Goserelin；Gestrinone；Conception rate

卵巢巧克力囊肿发病率较高，是妇科良性肿瘤中较为常见的激素依赖性疾病，患者易因月经紊乱、小腹隐痛及痛经等症状而导致不孕不育，严重威胁患者的身心健康[1-2]。腹腔镜因具有术中出血少、减少纱布等对组织的损伤、避免脏器的暴露、腹壁瘢痕小、住院时间短等优点，成为临床上目前治疗卵巢巧克力囊肿的首选方式。虽然行腹腔镜术可有效分离粘连、清除病灶，但是该病灶周围血管丰富、病变广泛、盆腔粘连严重等，行腹腔镜术微小病灶的清除效果不佳，非典型性病灶或极小病灶无法通过手术清除，术后患者易因机体激素持续作用、抑制因子减少等出现微小病灶继续生长，复发率较高，受孕率较低，对患者术后恢复健康造成极大影响[3]。本研究以我院收诊的56例行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者为研究对象，旨在探讨戈舍瑞林和孕三烯酮应用于腹腔镜术后的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院2014年5月1日～2015年5月1日行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者56例，所有患者术前均无服用激素类药物史、无糖尿病史、无高血压、无肿瘤史，排除合并重大脏器疾病者、严重心功能及肝肾功能疾病者，急性盆腔炎未消退患者。术中所见及术后病理均证实临床诊断。采用数字表法将56例患者随机分为观察组与对照组，各28例。观察组患者年龄21～59岁，平均（41.6±6.7）岁，平均病程（3.3±1.6）周，平均体重（49.1±10.3）kg；囊肿大小平均（4.3±1.3）cm，单发卵巢巧克力囊肿5例，多发卵巢巧克力囊肿23 例；临床表现：合并痛经11例，合并不孕2例，痛7例，腰骸坠胀13例；术后分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期9例、Ⅳ期6例。对照组患者年龄22～60岁，平均（41.5±6.3）岁，平均病程（3.1±1.7）周，平均体重（49.6±9.8）kg；囊肿大小平均（4.2±1.4）cm，单发卵巢巧克力囊肿4例，多发卵巢巧克力囊肿24例；临床表现：合并痛经10例，合并不孕1例，痛8例，腰骸坠胀11例；术后分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期10例、Ⅳ期7例。两组患者年龄、病程、体重、囊肿大小及类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除手术，具体方法：于月经干净后6 d左右，予患者手术，行全身麻醉、消毒处理后，用电凝灼烧法去除位于腹膜、子宫处的微小病灶，分离盆腔内粘连后解除盆腔与卵巢、子宫的粘连，卵巢囊肿表面切开后行完全剥离囊肿、消毒清洗及吸取囊液操作，在无活动性出血情况下行透明质酸钠分离处理，以避免粘连[4]。对照组患者于腹腔镜术后行孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，2次/周，2.0～3.0 mg/次，连续治疗20周；观察组患者腹腔镜术后，于月经来潮初日行戈舍瑞林（北京偶合科有限公司，国药准字J20100126）皮下注射，1次/月，3.5～3.7 mg/次，连续治疗20周[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）及卵泡生成激素（FSH）等指标情况，记录两组复发率、受孕率及痛经、腰骶坠胀及痛临床症状改善情况，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者E2、LH、FSH水平的比较

两组患者治疗前后LH、FSH指标比较差异无统计学意义（P>0.05），与治疗前比较，两组治疗后E2指标均显著降低（P

2.2 两组患者复发率、受孕率及临床症状改善情况的比较

两组患者治疗后痛经、腰骶坠胀及痛临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组复发率明显降低，受孕率明显提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

卵巢巧克力囊肿为激素依赖性疾病，痛经、疼痛、不孕及腰骶坠胀等为其主要临床表现，腹腔镜术因具有痛苦小、腹壁瘢痕小、安全性高及出血少等优点而成为治疗卵巢巧克力囊肿的主要方法。腹腔镜手术封闭性较好，对组织起到良好保护作用，电凝烧灼后分离面粘连减少，可清除残留病灶，对提高受孕率与降低复发率具有一定的效果[6-7]。但腹腔镜术后盆腔内仍会有大量非典型性、极小病灶残留，该病灶继续生长于激素作用下，对改善预后情况不利，于腹腔镜术后行药物治疗变得愈来愈重要[8-9]。

本研究结果显示，两组患者治疗前后LH、FSH指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），与治疗前比较，两组治疗后E2指标均显著降低（P

综上所述，戈舍瑞林应用于腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后可有效降低E2激素指标与复发率，提高受孕率，加快患者术后恢复，值得临床应用。

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