内镜下射频治疗消化道息肉106例临床分析

摘 要 目的：分析内镜下射频治疗消化道息肉临床效果，总结经验。方法：采用内镜下射频治疗消化道息肉，观察疗效，分析结果。结果：射频治疗能有效去除消化道息肉。结论：射频治疗消化道息肉效果显著、经济、安全。

关键词 射频治疗 消化道息肉 临床分析

资料与方法

选取消化道息肉患者106例，男64例，女42例，年龄17～77岁，均经电子胃镜及结肠镜检查明确诊断，活体组织检查未发现癌变，无严重的心肺疾病及其他禁忌证。食管息肉6例，十二指肠息肉14例，结肠息肉38例，其中12例多发；胃息肉48例，7例多发。共治疗息肉169颗，其中长蒂12颗，亚蒂33颗，广基124颗。息肉大小：＜0.5cm 46颗，0.5～1.0cm 78颗，＞1.0cm 45颗。

方法：术前30分钟肌肉注射山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，精神紧张者可加用地西泮10mg，常规作好术前准备，连接好回流电极板和足控开关，进镜发现息肉后选择最佳角度充分暴露息肉于视野中央位置，由活检孔道插入治疗电极，按息肉大小选择功率25～30W，在息肉顶部进行灼烧，使息肉局部发白、凝固，对长蒂息肉灼烧蒂与息肉连接部。术后6小时禁食，后酌情安排饮食，并予抗炎、保护黏膜治疗，胃部息肉还应加用奥美拉唑抑酸。术后半个月、3个月各复查1次，分析治疗效果。

结 果

半个月后复查，本组中155颗（91.7%）息肉消失，局部黏膜光滑，痕迹难辨。14例可见息肉残存，其中息肉＞2.0cm者8例，6例为长蒂息肉，行第2次射频治疗后均消失，3个月后复查均未见异常。治疗中10例患者有轻微烧灼感，6例感觉针刺样疼痛，术后症状消失。均无出血、穿孔等并发症。

讨 论

消化道息肉是消化道黏膜上皮增生所致，内镜下呈腔内局限性隆起，界限清楚，多发生于结肠及胃，是临床常见病，因部分息肉有癌变倾向，特别是腺瘤肉癌变率较高［1］，所以一旦发现息肉应积极治疗。常用的高频电摘除治疗，圈套器通电后易与组织黏连，产生火花并损伤内镜，病灶易炭化。食管无浆膜层，壁薄，息肉多无蒂，高频电摘除术易损伤正常食管黏膜，并导致穿孔，胃壁宽基息肉，电切可并发出血，内镜下止血不易成功。而射频技术能有效解决这些问题，因此正越来越广泛地运用于消化道疾病的治疗中。

射频治疗充分利用了内镜下的射频技术，主要是通过热效应使细胞内外脱水、干燥、细胞破坏、组织凝固而达到治疗目的，不与组织黏连。射频效应对神经肌肉无兴奋刺激作用，治疗中患者无明显不适，安全性较好，并且临床治疗彻底，病灶经治疗脱落后局部黏膜无异常。消化科多用于止血、息肉灼除、癌肿堵塞的疏通等治疗。楚人俊等［2］治疗广基和大于2cm息肉行多点或滑动治疗也能有效去除息肉。但对于较大息肉和长蒂息肉，射频治疗操作时间较圈套切除长，存在难以回收标本作整体病检的缺点［3］，并且仍存在治疗不彻底的可能，所以笔者认为对大息肉和长蒂息肉，在圈套器方便操作时，仍应以高频电摘除为主，切除不彻底的可辅以射频治疗。我院射频治疗消化道息肉快捷有效，一次性治愈率高，治疗费用低，术后恢复快。经临床实践表明，经内镜下射频治疗消化道息肉与高频电摘除相比，无明显出血、穿孔等并发症，更安全高效，值得推广应用。

参考文献

1 刘运祥,黄留业.实用消化内镜治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:58.

2 楚人俊,蒋明德,张毅,等.内镜下射频电流治疗上消化道疾病［J］.医学杂志,1994,19（6）:479.

3 顾刘俊,黄熙源,沙陨石,等.内镜下射频治疗胃肠道息肉40例［J］.临床消化病杂志,2002,14（5）:230.