运用综合评价法评价我院2009～医疗质量

摘要：目的 运用综合评价法评价我院2009～2013年医疗工作质量，为医院质量管理提供真实客观的统计信息。方法 采用综合评价法，对2009～2013年10项医疗质量指标进行统计评价分析。结果 2009～2013年医疗质量综合值逐年递增，说明医疗质量管理效果稳步提高。结论 综合评价法简单直接，易于理解，能客观反映医疗质量的变化。

关键词：综合评价法；医疗质量；层次分析法

医疗质量管理是医院最核心的管理内容之一，医疗质量是医院生存发展的基础。应用适当的方法对医疗质量进行综合评价是医疗质量管理的基本手段[1]。本文选取2008年5.12汶川地震后医院2009～2013年近5年主要反映医院质量水平的10个指标，运用综合评价法评价我院医疗质量的变化，为医院质量管理和医院管理提供科学的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料 来源于德阳市人民医院2009～2013年病案管理系统、门诊与出院诊断及危重患者统计表、住院医疗工作指标完成情况统计表、门诊工作报表、出院患者诊断质量分析表等相关统计报表，资料真实、准确。

1.2方法 运用综合评价法和层次分析法进行分析处理，使用电子表格EXCEL 2007版进行统计分析。主要步骤是：①文献检索，选取有代表的指标；②标准化处理，消除量纲；③确定指标的标准值；④运用指标值与标准值的比值，得到相对化后的指标值；⑤采用层次分析法，确定指标权重；⑥相对化后的指标值与指标权重相乘，进行求和，得到加权后的每年医疗质量综合值。

1.2.1指标选择 查阅文献，选取能代表医疗质量诊断水平和工作强度的10个指标：门诊人次、出院人次、手术台次、病床周转次数、实际病床使用率、治愈好转率、抢救成功率、入出院诊断符合率、出院者平均住院日、病死率，见表1。

1.2.2同度量化处理[2] 同度量处理对资料进行相对化处理，以消除量纲影响。先对评价指标确定一个标准值，用各指标实际值与标准值进行比较。表1中x1～x8为正向指标，采用实际值除以标准值得到标准化后的值[3]。x9、x10为逆向指标，采用标准值除以实际值。

1.2.3标准值选择 评价2009～2013年我院医疗质量的变化情况，故标准值采用这5年的平均值为标准值。病床周转次数、病床使用率、治愈好转率、抢救成功率、入出院诊断符合率、平均住院日、病死率均采用原始数据加权后及时平均值，见表2。

1.2.4指标权重 运用层次分析法（AHP）[4]，邀请20位医院管理专家对10个指标分别进行两两比较和重要度评分，评分标准采用T.L.Saatyt-9标度评分标准，收回专家的评分表进行频数统计，以频数最高的作为该评分的标准。经计算，10个指标的权重，见表3。经检验，随机一致性比率CR=0.073

2结果

经过相对处理化后的指标值与权重之间的加权求和，得到各年度的医疗质量综合值。医疗质量综合值从高到低的年份分别是2013、2012、2011、2010、2009。说明医疗质量综合值呈明显上升趋势，医疗质量逐年好转，见表4。

3讨论

3.1医疗质量指标是反映医院管理水平的重要指标之一。医疗质量的改善不是一朝一夕能发挥效果的。质量管理是医院管理的基石，与医院的医疗安全、服务能力、医院品牌建设息息相关。医疗质量管理需要得到医院管理层大力支持，医疗管理工作者勤勉务实，脚踏实地，严格要求，临床医护人员遵守医疗核心制度和相关规定。我院医疗综合指标改善，是我院开展临床路径规范医师行为，把医疗质量月度考核纳入平衡计分卡绩效考核体系，实施医疗质量及行政指令性任务管理、医疗质量重点制度管理、医疗安全管理、临床路径管理、合理用药专项管理等具体措施的结果。

3.2高度重视医院医疗质量统计指标。确保数据来源准备、客观，加大专家审阅病历，并定期进行病历书写展览[5]。医疗统计在医院管理中越来越扮演重要角色。在医保付费改革过程中，医保付费机制从按照项目付费单一付费方式，逐渐向按照病种、治疗效果、单病种费用等多种付费方式转变。医疗质量统计指标为医保付费提供了参考，也是医院未来合理博弈医保付费改革，稳定医院业务收入的方式。

3.3 综合评价法评价医疗质量，多因素，多角度直观分析医疗质量的变化情况。综合评价法的应用越来越受到医院管理者重视[6]。医疗质量评价可以为医院管理提供可靠的信息，评价年度或者阶段医疗工作质量，推进医疗质量数据化，为医院建设起到价值导向作用[7]。通过医疗质量评价，指导医院抓内涵建设，从规模性发展向内涵式发展转变。①提高工作效率，增加服务数量，扩大服务半径，②改善医疗服务水平，开展适合当地常见病、多发病的适宜技术，加快设备投资论证，促进设施设备更新换代，改善就医环境。

参考文献：

[1]黄红建，凌岳怀，孙军湘等.综合指数法在评价医院质量的应用[J].中国医院统计，2009.16（2）：154-155.

[2]张丽华.用综合评价法评价我院医疗质量[J].中国医院统计，2012.19（1）：31-31.

[3]王海辉.用综合评价法评价某院2003-2007年医疗服务质量[J].中国医院统计，2009.16（2）：151-152.

[4]萨蒂TL.领导者：面临挑战与选择--层次分析法在决策中的应用[M].北京：中国经济出版社，1993，18-32.

[5]陈锦华.应用TOPSIS及RSR分档法综合评价某院近15年的医疗质量[J].东南国防医药，2003.12（6）：440-443.

[6]曲巍，邓国志，徐天和.运用秩和比法对医院医疗质量进行综合评价与分析[J].中国医院统计，2014.4（2）：88-91.

[7]黄小琼.应用TOPSIS法和RSR法综合评价医院医疗质量[J].中国医院统计，2012.2（1）：28-31.