康复指导对腰椎间盘突出症患者治疗观察

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0066－01

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，具有易反复发病、难痊愈的疾病。我进行康复指导治疗160例，腰椎间盘突出，取得满意效果，现报道如下。

1.1 一般资料

患者选择2011年1月至2012年7月白银市第一人民医院住院的160例腰椎间盘突出症患者，参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定［1］.

1.1.3 纳入标准：愿意接受保守治疗和康复指导，年龄在24岁-64岁，腰椎C T或腰椎核磁共振。其中男90例，女70例，年龄30-75岁，中位年龄60岁，其中腰4、5之间椎间盘突出者100例，其余的60例为腰5、骶1椎间盘突出者。

1.2 治疗方法

①卧床休息：腰扭伤疼痛后，病程不满1月，腰痛严重，症状典型，以卧床休息为主，最好卧硬板床，除大小便外一般不下床活动。②骨盆牵引：患者取仰卧位行骨盆牵引，牵引重量依患者体重或患者病情而异，一般约为患者体重2/3，牵引时间为30mm/次，1次/d，20次为1个疗程。牵引结束后平卧休息30min。急性期慎用或禁用。③药物治疗：急性期，20%甘露醇250mL加地塞米松5～10mg静脉滴注3～5天，静脉注射活血化瘀的中药制剂。15天1个疗程。鼓励患者餐前多饮开水，避免因水摄入量不足导致的椎间盘干燥，以减轻疼痛症状；急性期饮食应当注意多给予清淡高纤维素食物，防止因活动受限诱发便秘；康复期饮食应当忌食油腻，辛辣食物。②心理治疗，患者存在有悲观、焦虑等情绪，家属及护理人员应当态度和蔼、耐性细致地向患者讲解疾病相关知识，针对性地进行心理疏导，有效提高患者治疗依从性；③康复指导，急性期患者需保证禁食1小时后再行牵引治疗，牵引过程中应当勤问患者感受，以便合理调整牵引物重量；医务人员指导康复期患者尽早行腰背肌锻炼，避免长时间坐立；锻炼强度应当循序渐进，以患者不感到疲倦为宜；纠正患者日常生活中不良坐卧立行姿势，提醒患者出院后半年内勿行重体力劳动，坚持康复锻炼1年以上［2］。

3 疗效评价治愈：参照参考文献［3］

2 结 果

经临床治疗观察，160例患者平均住院18天，优83例，占53.68%；良56例，占31.25.%；可12例，占6.13%；差19例，占12.3%。进行一年随访，无加重和复发，显效和好转者也在原有基础上有明显改善。

讨论

腰椎间盘突出症是由于载重和脊柱的运动、创伤等使腰椎间盘受到过度挤压，牵引和旋转引起椎间盘的纤维环破裂，髓核突出产生腰腿疼痛症状［4］ ，腰椎间盘突出症患者经过采用静卧休息、营养神经药物，牵引推拿常规治疗后，能够有效减轻神经根压迫，缓解临床症状，但是受损神经根、腰部、下肢功能彻底恢复较为漫长，需要进行多方面综合干预［5］。科学系统的康复护理干预通过饮食疗法、心理及康复指导等一系列护理措施，消除患者不良情绪，促进脊柱生理弯曲恢复，改善腰背部肌肉张力，促进腰背部功能恢复，提高腰椎间盘稳定性，最终达到巩固治疗效果，防止病情反复的目的。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准［M］南京.南京大学出版社，1994:202.

［2］ 王钦义. 综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察——附228例报道［J］.中国医药指南。2012.5（10）：125.

［3］ 曾志纯,林安明.非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症211例［J］ 中国中医药现代远程教育,2009,7(8):223-224.

［4］ 侯艳玲.腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的疗效观察［J］护理研究,2008,22(7C):1915-1917.

［5］ 周艳芬. 护理干预对于腰椎间盘突出症患者康复效果影响.中国医药指南.2012,10(5):651-652