激光联合药物治疗脂溢性角化80例疗效观察

[摘要] 目的:观察超脉冲CO2激光联合湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointiment,MEBO)治疗面部脂溢性角化的疗效。方法:80例患者用超脉冲CO2激光治疗,术后创面均外涂MEBO。结果: 80例患者随访3个月,治愈68例,占85%,显效8例,有效4例,总有效率为100%,创面7 d左右结痂愈合,无一例出现创面感染及瘢痕等不良反应。结论:超脉冲CO2激光联合湿润烧伤膏治疗面部脂溢性角化,术后创面恢复疗程短,疗效可靠,无瘢痕,为较好的治疗方法。

[关键词] 激光;脂溢性角化

[中图分类号] R751.05[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-156-01

笔者于2006年6月～2008年6月应用超脉冲CO2激光治疗脂溢性角化,术后创面即刻给予湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointiment,MEBO)并连续应用至创面愈合,取得满意效果现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均来自本院皮肤激光科门诊,患者愿意并签署知情同意书。80例患者中,男43例,女37例,年龄42～68岁,平均52.5岁,病程8个月～10年,平均7.3年。排除标准为患处并发有其他可能会明显影响疗效评价的皮肤病患者;严重心、肝、肾功能损害患者;严重糖尿病患者;入选前1个月接受过中西药物治疗者;未完成治疗及资料不全者。

1.2 治疗方法

①一般无需局部麻醉,对疼痛耐受性差者,给予表面涂抹1 h后开始治疗。治疗前,常规皮肤消毒,选择超脉冲输出,光斑2 mm,频率10 Hz,输出功率1 W,引导光斑逐个对准角化斑块,垂直扫描式照射炭化,由疣体边缘向中心或由一侧向另一侧逐层炭化,用生理盐水棉球拭去表面碳化物,炭化深度达真皮层。炭化时力求均匀,使创面平整,边缘整齐;②术后局部即刻涂抹MEBO药膏,厚度1～2 mm,每日3次,持续至创面愈合;③注意事项:每次涂药前用无菌棉签将残留药膏及分泌物擦掉,治疗处避水,避免人为掉痂,自然脱痂,注意防晒。

疗效判断,治愈:皮损消退大于90%,病灶处皮肤平整光滑,无色素异常;显效:皮损消退大于80%,病灶处皮肤修复平整,不出现或仅出现轻微色素异常;有效:皮损消退30%～80%,或病灶处皮肤出现浅色瘢痕,或出现较严重但可逆的色素异常;无效:皮损消退小于30%,或病灶处皮肤出现明显瘢痕,或出现严重且不可逆的色素异常。

2 结果

80例患者随访3个月,治愈68例,占85%,显效8例,有效4例,总有效率100%,全部创面7 d左右结痂愈合,无一例出现创面感染及瘢痕等不良反应。

3 讨论

脂溢性角化是皮肤科常见面部疾患之一,治疗方法很多,以局部外用药和激光治疗为主。超脉冲CO2激光器激光作用时间短于能造成皮肤损伤的热弛豫时间,能很好防止治疗组织的残余热量的非特异性传导,使破坏程度大大降低,也使术后出现瘢痕增生的概率降至最低[1]。超脉冲CO2激光能控制治疗深度和热量传导,只祛除到基底细胞层,而不破坏真皮层,所以几乎不形成瘢痕或色素沉着。

MEBO具有促进创面愈合作用:MEBO外用于激光创面为机体形成了湿润的生理环境,有利于创面坏死组织溶解,多种生长因子释放、微血管生成,加快创面愈合。MEBO具有抗感染效果,有利于炎症的消退。MEBO中含有的谷甾醇可改变细菌形态,促进细菌变异,破坏细菌的生存条件,使细菌失去侵蚀活组织的能力及降低毒性作用[2]。激光治疗后,创面干燥灼热,有少量渗出、红肿、疼痛。MEBO的有效成分亚油酸既是细胞必需的脂肪酸,是构成细胞膜不可缺少的组成成分,也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质,它的有效成分为多种氨基酸,脂类物质、维生素、微量元素,为组织损伤后组织修复提供了丰富的营养物质[3];MEBO具有止痛作用,因为MEBO中含有另一种药物成分小檗碱,能有效缓解创面疼痛;MEBO可促进创面愈合减轻瘢痕形成[4]。

综上所述,超脉冲CO2激光治疗面部脂溢性角化,术后创面外涂MEBO不仅能预防感染而且能止痛,超脉冲CO2激光可以精确祛除角化组织而不损伤周围正常组织,加快创面愈合,更好的减轻瘢痕形成,缩短病程,而MEBO使用方便,疗效确切,无副作用,价格低,患者易于接受,值得推广应用。

[参考文献]

[1] 谭军,李高峰.激光创面修复[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(1):32.

[2]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社,2000:41-42.

[3]刘俊,高新珍,杨文东.美宝湿润烧伤膏与波姆光联合治疗慢性宫颈炎[J].中国烧伤创疡杂志.2005,17(3):228.

[4]曲云英,王运平,邱世翠,等.MEBO作用机理实验研究之一[J].q中国烧伤创疡杂志,1997,9(4):8.

(收稿日期:2010-02-24)