重庆永川区市民对麻醉相关知识需求的调查和干预

【摘要】目的了解重庆永川区市民对麻醉相关知识的需求，并对该人群进行认知干预和效果评估。方法采用麻醉相关知识认知问卷调查，分析381名被调查的重庆永川区市民对麻醉相关知识需求情况，并实施干预，并对干预效果进行评估。结果干预前，该人群对麻醉相关知识有不同程度了解及需求，但是存在较大的个体差异，对麻醉认知程度与年龄、性别、文化程度和手术与否等因素有关；干预后，该人群对麻醉相关知识的认知程度有所增加，对麻醉相关知识的需求有了不同程度的改变。结论麻醉相关知识的普及干预是提高人群对麻醉工作和麻醉医师认识的有效途径，而了解人群对相关知识的需求和收集麻醉相关意愿反馈于临床，对制定有效的宣传途径具有重要的意义。

【关键词】麻醉知识；需求；干预

目前，麻醉学已进入一个新理念、新技术不断涌现，经典理论与技术不断创新和完善的快速发展阶段。它的发展不仅推动了手术科室的发展，并为广大病人解除了痛苦，提高了病人的生活质量。但人们对麻醉的认识仍有偏颇，这与麻醉的发展程度并不相称。随着生活质量的提高，人们安全意识的增强，患者对手术的期望值也随之增高，患者对手术时操作程序，麻醉方式的了解和需求不容忽视[1]。宣传麻醉相关知识，收集人群关于麻醉知识的需求及个人意愿并反馈给临床麻醉工作者，有利于提高人群对麻醉的认知程度并帮助医务人员尽可能满足患者意愿选择最有效的麻醉方式以降低病人对麻醉的恐惧和围手术期麻醉相关并发症发生率和死亡率。既往文献大多是对择期手术的病人及其家属进行麻醉相关知识和需求的调查，鲜有对普通市民进行麻醉知识调查和干预的报道。鉴于此，我们特进行了此次调查，并进行干预。

1资料与方法

1.1研究对象采用随机调查方法，对381名重庆市永川区市民进行麻醉相关问题的认知和需求调查，其中女性225例（59.1%）、男性156例（40.9%），年龄18岁以下有111例（29.1%）、18-40岁有213例（55.9%）、40岁以上有57例（14.9%），文化程度：初中及以下有147例（38.5%）、高中124例（32.5%）、大学及以上110例（28.9%）。

1.2研究方法

1.2.1调查人员调查人员为我校麻醉学系学生，均对麻醉学知识和临床麻醉风险有一定认知和理解，调查前所有人员均参加了川北医学院附院麻醉科教师对问卷调查相关细节和注意事项、干预方法和调查研究特点的专题培训会。

1.2.2干预方法首先让调查者凭借自己对麻醉知识的了解程度填写问卷A，然后在阅读宣传知识单和听取调查员的讲解后再填写问卷B。问卷分为三个部分：①基本信息内容，包括性别、年龄、学历和手术与否等；②对麻醉工作和麻醉医师的认知和了解程度；③对麻醉知识的需求和麻醉医师的期望。宣传主要内容包括麻醉方式、麻醉前注意事项、镇痛泵以及麻醉后可能会出现的并发症等。

1.3统计方法干预前发出调查问卷400份，干预后收回问卷381份（回收率95.3%）。回收资料由专人收集整理分析，用Epidata 3.1软件进行数据录入，进一步用SPSS Statistics 17.0软件进行分析。

2结果

2.1对麻醉医师的了解程度

2.1.1对麻醉医师职能的认识干预前大部分市民认为术前访视和术后镇痛的医务人员分别为手术医师和护士，40岁以上市民中的认为比例分别为70.2%和59.6%；干预后市民对麻醉医师的职能有了较大的改变，大部分市民在术前访视和术后镇痛的医务人员中选择了麻醉医师，特别是学历在大学及以上的人群，其比例分别为82.7%和76.4%，而在年龄小于18岁和学历在初中以下的人群中，认知程度没有明显的改变。

2.2对麻醉知识的需求和麻醉医师的期望见表1、表2。

2.2.3对镇痛泵的认识干预前对镇痛泵了解的人群中高中文化程度的人占35.7%，大学及以上文化程度的人占34.2%，初中及以下文化程度的人占31.7%。干预后不同文化程度的人对镇痛泵的了解均有增加，但高中文化程度和18-40岁年龄阶段的人群增加较为明显（分别增长了11.3%和15.7%）（见表2）。

2.2.4麻醉医师应受的教育程度干预前女性、18-40岁年龄阶段、大学及以上学历的人群均认为麻醉医生应接受的教育程度为大学及以上的学历所占比例分别为45.2%，49.8%，56.1%。以上同样的要求，没做过手术者占46.4%，做过手术者占40.6%；曾经做过手术的人较未做过手术者更希望麻醉医生有经验（分别为46.8%，39.3%）。干预后这两类人选择麻醉医师的学历为大学及大学以上的比例分别增加为53.0%，64.0%。

3讨论

由于历史、宣传媒体等各种因素，患者对麻醉医生的工作存在误解[1]。同时，不同年龄、不同文化程度、是否接受过手术、不同的生活环境及客观经济条件都会影响人们对麻醉相关知识及需求的判断，也会影响干预效果[4]。因此，普及麻醉知识，提高市民对麻醉工作和麻醉风险的认识就显得尤为重要。

我们的调查结果显示。在相关麻醉知识的需求中，男性市民、各年龄阶段、高中及以上学历、没有做过手术的人群希望了解术前注意事项；而女性、18岁以下、高中及以下学历、做过手术的人群则更关注术后注意事项，从未接受手术的人群普遍希望了解各种麻醉相关知识。相关知识获取的途径中，各人群希望通过手术前麻醉医生的讲解获得麻醉相关知识的比例最大（31.5%-38.8%），干预后有所改变但不大。对镇痛泵的认识中，高中文化程度的人对镇痛泵的了解程度最高（35.7%），初中及以下了解程度较低（31.7%）。而对麻醉医师应受的教育程度中，各人群大多（50%左右）认可的麻醉医师的学历水平为大学及以上水平，但在做过手术的人更倾向于选择有经验的麻醉医师。

新的医学模式即生物-心理-社会医学模式由Engel提出至今已25年，人的心理社会因素受到医学界的广泛关注。国内外研究证明，麻醉对手术病人是一个重要的心理应激源.主要原因是对麻醉的不了解[3]。对比本次干预前后的数据可知，人群对于麻醉相关的各方面的正确认识度都有了大幅提高，且对麻醉相关的需求也有一定的改变和提升。其中以女性、无手术经历者、18-40岁年龄阶段的人群改变最大。由于本调查仅收集了381份问卷，又局限在重庆市永川区，加之调查中上述几个方面的人口基数大，因此需扩大。但总的来说，干预的效果显著，一定程度上增进了群众对于麻醉工作和麻醉医师的了解。

参考文献

[1]王晓燕.手术患者术前对麻醉知识了解及需求的调查分析[J].中国医药指南，2012（34）.

[2]MartinD.Preoperative visits to reduce patient anxiety：a study.Nurstand，1996，10：33-38.

[3]姜乾金，主编.医学心理学.第1版.北京：北京科学技术出版酵辑社，1993：234-240.

[4]刘艳秋，宋秀珍.糖尿病患者营养治疗认知及健康教育干预[J].当代护士（专科版），2008（10）.