115例急性胰腺炎的急救与内科治疗护理体会

【摘 要】目的：探讨急性胰腺炎的急救与内科治疗护理的方法。方法：分析我院自2012年5月至2013年10月收治的115例急性胰腺炎的急救与内科治疗护理方法，并且将所有患者的临床资料进行整理分析。结果：115例急性胰腺炎患者结果急救与内科治疗护理后，无效的为3例（2.6%），总体的治疗与护理的有效为112例（97.4%）。结论：急性胰腺炎经急诊快速诊断后的内科综合治疗和护理能够有效的改善病人的症状，减轻病人的痛苦，有着显著的临床效果。

【关键词】急性胰腺炎；护理；急救；内科治疗

【文章编号】1004-7484（2014）06-3628-02

急性重症胰腺炎是胰腺分泌的消化酶消化胰腺自身组织，造成胰腺水肿、出血和坏死，患者主要表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐等，为常见的急腹症之一，其往往具有发病快、病情轻重不一、病情反复、死亡率高和难以治疗等特点，其中以高死亡率和反复病情最为明显。急性胰腺炎往往是因为患者的酗酒、暴饮暴食、或者严重的胆道疾病而导致的，一般急性胰腺炎的死亡率超过35%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年5月至2013年月收治的共115例急性胰腺炎患者的临床资料，年龄25～68岁，平均年龄（37.4±3.5）岁。所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组急性重症胰腺炎的临床诊断标准[1]。患者在年龄、职业和学历等方面无明显差别（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1急救方法和内科治疗措施

急救主要急查血、尿淀粉酶，结合临床腹痛症状，快速明确诊断，处理措施包括：禁食、禁饮、胃肠减压、建立有效的循环，及时补液，维持体内水电酸碱质平衡、吸氧、记录24小时出入量、应用抗生素控制感染、抑制胰液继续分泌，奥曲肽持续泵入、抑制胃酸分泌、止痛处理、营养支持等，重症胰腺炎应用连续性血液净化治疗，效果显著。

1.2.2护理方法

①注意病情观察 重症胰腺炎的病情变化可用“快、多、怪”来形容[2]，病情变化快，累及脏器多，判断病情的严重程度困难，因此重症病人立即心电监护，要密切观察患者的病情变化，观察患者腹痛的部位、程度和性质，准确及时的病情观察对判断病情及多脏器衰竭有重要临床意义，注意并发症的观察，护理过程中要注意对病人进行各种指标的检测，对患者的血压、肝功能和白细胞等保持数据的更新，因为这些病发症通常来势汹汹，发病极快，如果不预先从指标中找出苗头很难进行预防[3]。

②心理护理：胰腺炎病人由于疾病的疼痛，加之禁食胃肠减压等治疗措施造成病人极度痛苦，治疗费用高、病情易反复等，病人心理压力大，多存在焦虑、恐惧、痛苦等心理，护理人员尊重患者的个性和人格，经常与患者交流，纾解患者的内心紧张感，善于发掘病人的长处和性格中的积极因素[4]，给予心理分析和心理支持。让患者了解自身的治疗状况，能够有效的配合治疗和护理。对于有心理疾病的患者还需要采用适当的心理治疗，要让患者在舒适的心情中接受治疗。同时要与患者家属保持好交流与沟通，让家属密切配合医院的相关治疗，让家属对患者进行心理辅导。

③禁食肠胃减压护理：1插管前向病人解释胃肠减压的重要性，告知病人这是本病的重要治疗措施之一，配合插管会减少痛苦，增加插管成功率，使其消除恐惧心理。2插管时动作轻柔，和病人保持沟通状态，指导病人深呼吸，及时正确吞咽动作，保证插管顺利。3胃管减压期间保持胃管处于畅通的状态，出现异常随时冲洗胃管，观察记录引流液的量和色及胃管的刻度，做好口腔护理，注意维护病人的尊严，保持固定胃管的胶布美观、有效。指导患者应用放松技术，缓解对保留胃管造成的不适，注意保持舒适，保证休息，口唇干裂可涂唇膏，防止患者因难忍饥饿和口渴偷偷饮水而加重病情。

④用药护理：胰腺炎病人的内科治疗用药非常复杂，药物种类繁多，现在临床新药频出，在使用新药前要了解药物的说明书，注意给药的注意事项，做到不被动执行医嘱，胰腺炎的治疗中奥曲肽、施他宁持续泵入是最常见的，在工作中每次更换药物时要标明时间和工号，重点床边交接，注意观察穿刺部位血管情况，防止药物外渗，防止因机器故障等原因造成治疗中断。

⑤基础护理：做好基础护理，将舒适护理应用与护理工作中，提高病人的舒适度。保持病房环境安静、舒适，各种操作动作轻柔，保证病人的睡眠，指导患者可取舒适的半卧位，输入的药物，尤其是氯化钾对血管有刺激作用，热敷输液部位，减慢速度，对腹胀、腹痛者注意观察，按摩热敷腹部，嘱其放松，可放一些缓解压力的音乐，分散注意力，严重者予肛管排气，应用止痛药物，还可应用穴位按摩减轻症状。注意做好健康教育，让病人了解胰腺炎的预防保健基本知识。

2 结果

115例急性胰腺炎患者结果急救与护理后，有显著效果的为100例（87%），轻微有效的为12例（10.4%），无效的为3例（2.6%），总体的治疗与护理的有效位112例（97.4%）。

3 结论

急性重症胰腺炎是消化系统常见的急腹症，是一种死亡率极高的疾病，病情危险性大，反复性高。现代医学多采用非手术治疗，大大缓解了病人的手术痛苦，减轻了病人的负担，但必须要进行及时的诊断和综合治疗才能挽救病人的生命，而优质细致的护理也是对抗的疾病的重要环节。护理人员要保持着自己高度责任心，要不断提高自己的专业能力，对患者进行全面的护理，应用舒适护理，让患者在愉悦的感觉中接受治疗直至痊愈。同时注意健康教育，使病人知晓胰腺炎的诱因及危害性，注意不暴饮暴食，不酗酒，积极治疗胆道疾病，防止再次复发。本院所进行的治疗和护理方式取得了显著效果，可以在临床中广泛使用。

参考文献：

[1] 中华医学会外科分会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断标准及分级标准[J].中华外科杂志，1997.35（12）：773.

[2] 邓洁.重症急性胰腺炎治疗及护理进展[J].实用护理杂志，2000，16（11）：1-2.

[3] 徐华华，王丽芹.急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理进展[J].中国误诊学杂志，2010，36（8）：112.