115例胸外科患者心理护理

摘要：胸外科手术是胸外科常用的治疗手段，可使患者产生强烈的心理反应，处理不当会影响术后恢复，甚至引起心身障碍。随着“生物――心理――社会”医学模式的建立和完善，整体护理模式的推进，心理护理在临床护理中的地位和作用日益突出。新医疗模式的重要组成部分是在胸外科手术前后对患者进行必要的心理干预，使其以良好的心态接受手术治疗。笔者针对我院115例胸外科手术患者的心理特点，采用术前、术中、术后的全程心理护理方式，取得了显著的临床效果。

关键词：胸外科患者;心理护理

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0174-02

01临床资料

115例胸外科手术患者，男性胸外科手术84例，女性胸外科手术31例，年龄21-75岁之间。其中90例中等手术，大手术有25例。通过对本组患者手术前后心理状况的调查， 63例患者出现绝望、紧张、恐惧，害怕疼痛患者32例，对手术效果产生担心的有35例，关注费用者19例，对医生医师水平存有忧虑的23例。

2对本组患者进行不良的心理分析

2.1出现绝望、恐惧、紧张的患者。许多患者对于手术方面的常识了解不够，害怕的问题很多。例如害怕疼痛、出血、以及身体的损伤还有术后是否会反复等等问题，均可导致患者体内肾上腺素分泌增加，周围血管收缩，血压升高，心率加快，出现这样的情况有时往往会导致手术暂停。研究表明术前女性比男性更容易出现焦虑和恐惧的心理，成人高于儿童，初次手术者高于继往手术的患者。

2.2害怕疼痛的患者。很多患者对于手术而言最害怕的手术切口带来的疼痛，此时要告知患者此次手术已经采取的无痛措施。例如向患者阐明手术是在麻醉下进行的，麻醉师会根据你的身体情况选择最安全、最有效的方法，并且在手术过程中会根据您的反应及时调整剂量，而且在手术后，我们会给您适当的镇痛药，镇痛效果消失后，您的伤口也已过了疼痛期，整个手术都会在无痛中进行，您不用担心。

2.3担心手术效果者。担心手术效果是每个患者都非常关心的，都希望通过治疗能够痊愈，从而走上健康的道路，因而在手术前总是会对治疗效果充满怀疑。此时更需要护士与患者之间进行沟通，使患者能够解除疑虑。同时给予手术前配合指导，告知患者手术成功的关键是良好的心理状态。

2.4担心费用者。“看病难，看病贵”的问题一直是广大患者的心声，尤其在经济落后的农村。无法承担巨大的手术费用。有的患者甚至因此放弃了治疗。对此，护士可以和患者解释。您的手术时采用先进的医疗设备，因此费用会比一般的稍高，但是我们医院有比较人性化的政策，对于实属贫困的家庭，会适当给予的减免。医院办院的宗旨应该是首先救人，绝不会因你的费用暂时缺少而不为您提供治疗。

2.5担心医师水平患者。患者在临床就诊过程中，总是趋向于找专家、名家，而对于年轻医生以及不知名的医生总是怀疑其业务水平。但实质上有很多医师虽一时名气不高，但专业技能却很扎实，技术过硬。因此，对于此类患者，护士应该详细的介绍主治医师的受教育背景、工作经验、取得的成绩等，树立患者对医师的信心。

3本组患者的心理护理方法

3.1术前心理护理：术前应该向家属详细交代病情，听取患者的意见和要求。阐明这次手术的重要，并且对手术的安全做出保证。语言要通俗易懂。从而使患者苏醒后不会害怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关专家是根据其病情为其选择的最佳手术方案，使患者相信医护人员对其病情十分了解，对待他的手术也是认真负责的。另外，病房护士还应详细的此次手术医生和护士的业务水平，从而来增加患者的安全感。也可以在术前让患者浏览手术室以及术后观察室，介绍术后护理措施等。充分做好术前心理准备，可使患者正视现实，积极配合医护计划，对于控制术中出血量和预防术后感染都十分有益。

3.2手术进行中的心理护理：患者进入陌生的手术室后，面对各种特殊装置及监护仪器，非常容易使他们产生恐惧、孤独以及紧张无助的心理。此时护士要以亲切和蔼的态度在进行每项操作前向患者进行详细的解释。同时详细介绍各种仪器的作用以及手术室的布局，努力消除其恐惧心理，在要进行麻醉时，应该站在患者的身旁，协助患者配合麻醉，而且麻醉动作尽量轻柔，以此来减轻患者的痛苦心理。在摆放时，保护患者的隐私，要尽量减少暴露，护士尽量不要离开患者，尤其是有男医生在场的年轻女性患者。在对患者使用约束带前，要主动地与其交谈，取得患者的合作。在手术开始后，要保持安静，多关心患者，同时要耐心地回答患者的疑问，当意外情况发生时，切忌大喊大叫，要保持冷静并及时配合医生处理处理的问题。

3.3手术后的心理护理：手术后会有伤口疼痛、发热等机体应激反应，要做好基础护理，保持病室安静、整齐、清洁，使患者身心得到充分休息。术后护士应以亲切的语言和热情的态度安慰患者，耐心与之交谈，分散其注意力，以减少疼痛。在恢复期，帮助和鼓励患者做力所能及的活动，加强功能锻炼，对患者所表现的每一点进步都给予肯定与支持。使患者在整个住院过程中，始终处于最佳状态，顺利度过术后关，为手术的成功及术后康复打下良好的基础。

在临床工作中，心理护理与技术护理的作用是相辅相成的，具有同等价值，而在特定条件下，心理护理甚至可以胜于技术护理。加强对胸外科患者进行心理护理，是可以有效缓解患者出现的焦虑、恐惧和紧张情绪，从而有助于手术的顺利进行，促进术后康复都有着重要意义。护理人员在进行心理护理的过程中态度要和蔼可亲，要详细观察患者的心理变化，尽最大努力来帮助患者解决心理问题。

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