湘西地区儿童眼外伤的临床分析

摘 要 目的:探讨湘西地区儿童眼外伤致盲的影响因素。方法:将194例(201眼)儿童眼外伤的临床资料进行回顾性统计分析。结果:湘西地区儿童眼外伤具有以下特点:3～12岁患儿占77.32%,男女比例3.73:1,致伤物种类多;农村患儿占73.71%,留守儿童占62.24%,以寒暑假为高峰;就诊较晚,24小时内就诊占49.48%,5天以上就诊占28.35%;眼穿通伤占55.22%。⑤眼并发症及后遗症多且复杂;轻损伤感染致盲多。结论:儿童眼外伤后早期及时正确的诊治是减少感染机会和并发症,抢救残存视力,降低致盲率的重要环节,更要注重预防。

关键词 眼外伤 儿童 临床分析;

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.111

资料与方法

2006年1月～2009年6月收治儿童眼外伤194例(201眼),男153例,女41例,比例为3.73:1;右眼101例,左眼93例,双眼7例。

方法:将194例(201眼)儿童眼外伤的临床资料进行统计分析。

结 果

致伤物:锐器伤如铅笔刀、笔尖等88例(45.36%)在第1位。损伤季节均以寒暑假为高峰。外伤性质201眼中眼球穿通伤111眼(55.22%);角膜损伤如化学、热烧伤,角膜异物、擦伤36眼(17.91%)等。

并发症和后遗症:眼内容物脱出102眼(50.75%),外伤性白内障70眼(34.83%),前房积血32眼(15.92%),玻璃体积血27眼(13.43%),只有6例无明显后遗症。

入院、出院时致盲率:所有的儿童眼外伤都按照眼部损伤的不同进行积极的药物和相应手术治疗,部分患儿采用联合手术或分期手术。本组中有29例幼儿视力无记录,其他165例患儿入院时致盲率65.29%,出院时致盲率30.59%,经治疗后脱盲率为34.70%。

讨 论

本组显示湘西地区儿童眼外伤有以下特点:①3～12岁患儿占77.32%,男女比例3.73:1,致伤物种类多,与文献[1-4]报告结果一致。②以农村患儿为多,占73.71%,留守儿童占62.24%,以寒暑假为高峰。③就诊较晚,24小时内就诊占49.48%,5天以上就诊占28.35%,与文献[2]结果70.1%和14.0%及文献[3-4]差异有显著性。④眼球穿通伤多,是致盲因素中主要原因之一。⑤并发症和后遗症多且复杂,早期就诊儿童眼外伤致盲与损伤程度有关,未及时就诊者与继发严重并发症或感染致盲有关。⑥轻损伤感染致盲多,18例角膜白斑中7例患儿是由于角膜擦伤后感染形成角膜溃疡所致。儿童期是视力形成及视功能完善的关键时期[5],此期眼外伤对视力及视功能损害更为严重,甚至造成终生残疾。因此,儿童眼外伤后早期及时正确的诊治是减少感染机会和并发症,抢救残存视力,降低致盲率的重要环节。

本研究中的患儿在积极、合理的治疗下伤情虽全部得到改善,致盲率从65.29%降至30.59%,但低视力儿童仍占32.35%,故儿童眼外伤更应注重预防:加强预防儿童眼外伤的安全保健意识,村委会和家长要加强对锐器、易爆物品以及化学物品的管理和存放,加强农村医疗废物的管理、医疗保健工作及宣传眼外伤保健知识,使患儿伤后能得到及时合理治疗,减少伤残。

参考文献

1 姜兴华,徐文烽,毛崇秋,等.儿童眼外伤致视功能障碍的临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2006,8(8):627.

2 黄章珍,刘小阳,等.儿童眼球穿通伤的观察与护理.当代护士,2007,5.

3 王晨晓,沈丽君,郭锐,等.儿童眼外伤165例分析.眼视光学杂志,2007,9(1):59-60.

4 丁萍.儿童眼外伤116例临床分析.苏州医学院学报,2001,21(6):743-744.

5 蒋丽琴.婴幼儿的视力发育及其检查方法.中国斜视与小儿眼科杂志,2005,13(2):95-96.