硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学评价

摘要：目的 探讨分析硝酸酯类药物治疗心血管疾病的临床效果。方法 选取我院收治的88例心血管疾病（早期心肌梗死）患者，根据不同治疗方法均分成两组，即对照组与观察组，各组44例。对照组患者给予他汀类药物治疗，观察组患者给予硝酸酯类药物治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行观察对比。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P0.05。结论 在心血管疾病治疗中应用硝酸酯类药物，具有疗效确切、安全性高的特点，值得在临床中推广应用。

关键词：硝酸酯类药物；心血管疾病；药学评价

心血管疾病又称之为循环系统疾病，分为慢性与急性，其发生与发展一般都和动脉硬化有关[1]，给予患者有效、安全的药物治疗，可以显著提高患者的生存质量，改善预后。本文通过对88例早期心肌梗死患者的分析，探讨硝酸酯类药物治疗的临床效果，现予以总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月收治的88例早期心肌梗死患者，根据不同治疗方法均分成2组，即对照组与观察组，各组44例。对照组中，男23例，女21例；年龄46～75岁，平均（52.6±1.8）岁；基础疾病：高血压24例，糖尿病14例，高血脂6例。观察组中，男24例，女20例；年龄47～77岁，平均（52.9±2.0）岁；基础疾病：高血压27例，糖尿病13例，高血脂4例。统计分析患者的性别、年龄、基础疾病等资料可知，两组比较差异无显著性（P>0.05），存在比较价值。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，如镇静、镇痛、降脂等治疗。在此基础上，对照组患者给予他汀类药物治疗，选用药物是阿托伐他汀（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021），睡前口服，1次/d，10mg/次，连续服用8w。观察组患者给予硝酸酯类药物治疗，选用药物是硝苯地平（江苏天禾制药有限公司，国药准字H32023530），口服，2次/d，5mg/次，连续服用8w。

1.3观察指标 对两组患者的临床疗效及不良反应发生情况予以观察对比，探析硝酸酯类药物的临床治疗效果。

1.4疗效判定标准 ①显效：经治疗，患者心前区疼痛、胸闷等症状基本消失，2w内未复发，心电图检查显示ST段明显改善，T波正常；②有效：经治疗，患者心前区疼痛、胸闷等症状有所好转，心电图检查显示ST段有所改善，T波变浅或者双相；③无效，经治疗，患者心前区疼痛、胸闷等症状为改变，甚至加重，心电图检查无变化。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[2]。不良反应主要包括：恶心、呕吐、肝功能轻微受损、面部潮红。

1.5统计学分析 在SPSS22.0统计学软件中输入两组患者的观察数据，用[n（%）]表示患者的临床疗效及不良反应发生情况，并对数据进行χ2检验，倘若P

2 结果

2.1对比两组患者的临床疗效 观察组44例患者中，无效2例，有效15例，显效27例，治疗总有效率是95.5%；对照组44例患者中，无效8例，有效15例，显效21例，治疗总有效率是81.8%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2对比两组患者的不良反应发生情况 观察组44例患者中，出现恶心1例，呕吐1例，肝功能轻微受损1例，面部潮红2例，不良反应发生率是11.4%；对照组44例患者中，出现恶心2例，呕吐1例，肝功能轻微受损1例，面部潮红3例，不良反应发生率是15.9%，两组比较差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

硝酸酯类药物指的就是一系列带有硝酸酯类基因的血管扩张剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等[3]。硝酸酯类药物可以对血小板聚集予以抑制，减少平滑肌细胞增殖，实现血管平滑肌松弛，加强冠状侧枝循环，减小心脏前后负荷，控制心绞痛，预防肝硬化静脉曲张出血，具有较高的临床应用价值。

有关文献资料通过对50例早期心肌梗死患者行硝酸酯类药物治疗的研究发现[4]，其临床治疗总有效率可以达到90%，并且没有出现严重不良反应，由此说明，在心绞痛治疗中，硝酸酯类药物非常有效，值得临床推广使用。本研究结果与上述研究结果非常接近，充分验证了硝酸酯类药物在临床治疗中的应用价值。

在心血管疾病治疗中，他汀类药物也是一种有效药物，临床治疗中应用较为普遍。他汀类药物能够明显降低血浆胆固醇与蛋白质的水平，并且有效减轻动脉血管痉挛，加强血管平滑肌舒张，实现心绞痛发作的有效预防，在左心室充盈压高或者充血性心衰治疗中应用较为广泛[5]。

硝酸酯类药物中均含有ONO2结构，药理作用非常类似，只是在药物起效时间与药效维持时间方面存在着一定的差异。为此，在临床治疗中，建议患者选用起效快、半衰期短、效用恒定的药物[6]。在本文研究中，观察组患者给予硝苯地平治疗。硝苯地平是第1代钙拮抗剂，具有起效快、峰/谷比值高的特点，并且在价格方面，也具有很大的优势。硝苯地平作用机理：在服用硝苯地平之后，能够对心肌细胞膜钙内流情况予以选择性抑制，从而降低心肌收缩力，抑制心肌细胞兴奋，减少耗氧量，以免钙超负荷，实现对心肌细胞的保护，抑制血小板聚集扩张全身及动脉血管[7]。在扩张血管平滑肌方面，硝苯地平的作用机制为：①抑制钙内流；②抑制血管上α肾上腺受体；③抑制细胞壁内钙释放；④降低磷酸二脂酶活动；⑤激活钙离子泵；⑥对钙调节素产生作用；⑦激活Na+-K+-ATP酶。

在临床治疗中，硝酸酯类药物的给药方式为间歇式，以此保证无硝酸酯间期，其主要是由药物半衰期决定。通常而言，在临床用药中，需确保24h内，至少6h是无药期。相关文献资料显示[8]，无硝酸酯间期是非常有益的，能够快速恢复机体的硝酸酯代谢与巯基数量。在实际治疗中，可以根据患者的病情，给予交替给药，即白天高剂量，夜晚低剂量，在此过程中，当患者伴有严重心功能不全或者不稳定性心绞痛时，应避免使用交替给药方式。

总之，在心血管疾病治疗中应用硝酸酯类药物，具有疗效确切、安全性高的特点，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]郭歌，祖凌云，高炜，等.硝酸酯类药物的抗血小板作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，10（18）：3354-3358.

[2]刘峥荣.硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（05）：2572-2573.

[3]罗瑞兰，叶瑞绿，龙娜，等.硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学分析[J].数理医药学杂志，2015，21（05）：713-714.

[4]惠红岩.应用5-单硝酸异山梨酯注射剂型的合理性分析[J].中国医院药学杂志，2012，32（01）：59-60.

[5]王峰，陈延军.60例硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，14（01）：393-394.

[6]宁耀钧.硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者药学分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，13（10）：164-165.

[7]仇飞亚.40例硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的临床观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（03）280-280

[8]硝酸酯类药物在心血管疾病中的合理应用[A]//2012心血管疾病药物治疗高峰论坛论文集.2012：1-15.