别把宝宝鼻泪管阻塞当成上火

宝妈问这样一个问题：我家宝宝一个多月，左边眼睛黄色膏体状的眼屎非常多，有时候多到眼睛被粘住了。用温水擦掉，过一会就又有了。这是不是说明宝宝有点上火，该怎么办？

事实上，宝宝溢泪眼睛分泌物增多可能是因为鼻泪管阻塞造成的。这种情况与是否“上火”没关系。如果宝宝眼睛分泌物多，需带宝宝找眼科医生就诊，给予抗生素眼药水、泪道按摩等治疗。若症状持续不缓解或病情反复，还需进行泪道探通。

什么是鼻泪管阻塞

泪腺分泌的眼泪可以清洁眼睛、滋润眼球，泪液进一步通过上下眼睑内眦角处的泪小点进入泪囊，然后经过鼻泪管下端排入鼻腔。当宝宝发生泪道阻塞时，泪液无法流入鼻腔，引起持续性或间断性泪溢，泪液溢出流至睫毛、眼睑及脸颊，使得上下眼睑、睫毛之间沾粘在一起，这种情况并不是因为宝宝患有结膜炎或上火。

眼睑的正常菌群无法通过阻塞的鼻泪管流入鼻腔，细菌在眼部聚集，就会引发黄色的眼屎。严重者可造成泪道感染（泪囊炎）。超过20%的婴儿有单眼或双眼的鼻泪管阻塞症状，庆幸的是，90%的宝宝可在6月龄时自行缓解。若1岁时仍没有自行缓解，建议由眼科医师行泪道探通术。

有哪些原因

宝宝鼻泪管阻塞最常见的原因是出生时鼻泪管下端的Hasner瓣膜未正常开放，其他原因还包括泪道狭窄、感染等。

应如何诊断是否阻塞

宝宝出生后几天或几周之内出现的溢泪及眼周异常分泌物，即提示有泪道阻塞，需带宝宝找眼科医生就诊。

如何治疗

大多数鼻泪管阻塞可自行缓解。如果症状持续，可以采用泪道按摩、抗生素滴眼液、泪道探通、泪道插管手术等多种治疗方案。

如何按摩泪道

泪道按摩是治疗鼻泪管阻塞的首选治疗方法，可在家按摩泪道疏通鼻泪管。

按摩方法：用适中的压力按在泪囊位置，并向下挤压按摩。按摩可以使眼泪从泪囊中流入鼻泪管，并可提高鼻泪管的静水压，冲开鼻泪管末端的瓣膜流入鼻腔，从而缓解梗阻。

注意事项：父母应剪短指甲，每次按摩泪道前洗手，在自己身上先练习熟练之后再给宝宝做。每天至少按摩泪道3次。请小儿眼科医生或保健医生为您示范最有效的按摩手法。

什么时候使用抗生素滴眼液

当眼部存在黄色分泌物时，可选用抗生素眼药水或眼膏治疗。然而药物并不能使泪道通畅，停药后症状可反复。

泪道探通是什么样的手术

泪道探通是眼科的一种微创手术，先要给宝宝进行泪道冲洗，冲洗后明确泪道是否通畅。若确定泪道不通，就会用一只光滑的探针（类似于细金属丝）轻柔地通过泪道进入鼻腔，把阻塞的部位全部探通，然后宝宝的泪道就畅通了。

哪些情况需泪道插管

对于存在先天性泪道畸形和泪道狭窄的宝宝，常需泪道插管治疗，该方法的优势在于可避免反复泪道探通，使宝宝的泪道正常发育。