健胃汤治疗消化性溃疡96例疗效观察

文章编号：1009-5519（2007）10-1526-01 中图分类号：R26 文献标识码：B

消化性溃疡是内科常见病之一。笔者2000年至今以自拟健胃汤治疗消化性溃疡96例，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例均确诊为胃、十二指肠球部溃疡。经纤维胃镜检查34例，其中诊为十二指肠球部溃疡29例，胃溃疡5例。经胃肠钡餐检查62例，其中诊为十二指肠球部溃疡55例，胃溃疡7例，总计十二指肠球部溃疡84例，胃溃疡12例，其中男77例，女19例，年龄24～58岁。

1.2 治疗方法：（1）健胃汤Ⅰ号，对脾胃虚寒者有效。由炙黄芪20 g，党参15 g，白术20 g，茯苓15 g，山药20 g，木香6 g，砂仁10 g，白芍15 g，白及6 g，乌贼骨10 g，大贝10 g，莲子10 g，苡米10 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣10枚组成。水煎温服，每日1剂，每晚睡前及翌日早饭前1小时服。若食后胃脘胀满加鸡内金10 g，服4～7剂主症消失。（2）健胃汤Ⅱ号，对肝气郁滞者有效。由柴胡10 g，薄荷4 g，白术15 g，茯苓10 g，白芍10 g，香附10 g，木香6 g，香橼10 g，郁金10 g，玄胡10 g，丹参10 g，党参8 g，路路通10 g，王不留行10 g，炙甘草6 g组成。水煎温服，每日1剂，每晚睡前及翌日早饭后1小时服。若苔白腻而厚加藿香10 g、佩兰叶8 g。服3～6剂主症消失。

2 结果

2.1 疗效标准：治愈：主症与兼症全部消失，半年～1年内不复发，X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜下溃疡愈合者。有效：主症与兼症均有明显好转，或主症消失，兼症好转或部分存在，半年～1年内不复发，X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜下溃疡病灶基本消失。无效：主症与兼症均未好转，X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜下溃疡无明显缩小，或无变化者。

2.2 治疗效果：96例中临床治愈69例，有效23例，无效4例，总有效率95.8%。

3 体会

胃与十二指肠球部溃疡，属于祖国医学的胃痛、胃脘痛、心痛等范畴。本病的发生与情志和饮食所伤有密切关系。忧思恼怒，久郁伤肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降而致胃脘痛。如《沈氏尊生书・胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”饮食不节，饥饱无常损伤脾胃，脾不运化，胃气不降，气机阻滞，则胃脘痛。肝与胃是土木乘克的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，脾与胃互为表里，共主升降，故胃病多涉于脾。拟健胃汤Ⅰ号益气健脾和胃。方中炙黄芪、党参、白术、山药、炙甘草、生姜、大枣均健脾益气；茯苓、苡米、莲子利湿健脾；白芍调肝；木香、砂仁行气开胃，散寒止痛；白及有收口生肌之功，可促进溃疡愈合；乌贼骨有使溃疡收口之功，又与大贝合用可制酸。由肝郁气滞引发之胃脘痛，以健胃汤Ⅱ号疏肝解郁，健胃止痛。方中柴胡、薄荷疏肝解郁且引药达少阳；香附、木香、香橼、郁金行气解郁，和胃宽胸；玄胡利气止痛；党参、白术、茯苓、炙甘草健脾扶正；白芍柔肝养血、止痛；丹参祛瘀养血；路路通、王不留行理气通滞。临证时需辨证更换以上两方，才能获得较好的疗效。脉弱或虚大无力者以健胃汤Ⅰ号为主方。在治疗期间，若因情志变化，主症复发或见脉弦者更用健胃汤Ⅱ号。主症消失后再更用健胃汤Ⅰ号，直至治愈。

收稿日期：2007-02-07

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