手术前病人的心理护理及沟通技巧

手术具有创伤性，无论手术大小、也不论何等重要性手术，术前在病人的潜意识中都是一种很强的紧张刺激。这种不良的紧张刺激可通过交感神经系统引起躯体及全身不同脏器的功能变化，产生生理及病理心理变化，直接影响手术及术后恢复。因此，做好手术前病人的心理护理具有重要意义。

一 术前病人的心理反应

大量临床观察及研究均证明，术前病人都具有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、心理负担重等情绪及心理变化，直接影响手术效果（1）。这种变化的根源，是对手术可能造成危害后果的担忧，紧张刺激的结果使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起心率加快、血压升高。它将直接影响手术的效果，如术前准备时间延长、愈合慢、失血量多等。有的病人甚至要放弃手术，任其发展，更甚者想以死了之。

二 术前病人的心理护理及沟通技巧

1；心理咨询：心理咨询是我们判断病人心理承受能力、了解并安排下一步护理方案的具体方法。权威的咨询能使病人获得极强的安全感。因此，要安排有权威的医生和护师，耐心、细致的听取病人意见和要求，向家属或病人交待病情，说明手术的必要性，对手术安全性、危险性不要过分扩大，要对手术安全性尽可能不说那千分之一的危险性。

2 恐惧心理护理：恐惧的注要是对手术安全性的顾虑，纠其根本原因是对疾病及手术有关知识点的无知。解决这个问题，首先是我们要努力学习医学专业知识，提高专业技术水平，与病人耐心讲解本病的发生、发展、治疗、转归，特别是手术重要性。对知名人士、风险大、复杂手术及心理负担重的病人，要有意识地介绍有关专家是如何反复研究、商讨手术方案，并将有关专家的权威性介绍给病人，使病人感受到医护人员多么了解其病情，对手术是极为负责的。术前还可以安排做过同类手术病人与其进行交流，介绍配合手术成功的经验及体会，消除顾虑，正视现实，愉快地接受手术治疗。

3 老年病人术前心理护理特点：由于老年人固执、缺乏主见和信心、依赖性强等，因此，术前多疑、敏感。癌症病人的心理反应分为5个阶段：即否认、愤怒、协议、抑郁和接受（2）。特别是老年肿瘤病人，一种是不相信甚至坚决否认自己患病，不配合治疗；另一种是总认为病比医生说的要重，行为退化、自持心理严重。医护人员要深入沟通，多交流，多关怀，为其欢乐而高兴，为其痛苦而忧伤，为其怀恋而追思。注意健康教育，充分发挥病人对治疗的积极性。

4 紧张、焦虑情绪的沟通：焦虑、紧张对手术效果及预后恢复影响很大，如何能使病人缓解不良情绪刺激，积极配合手术，这就要求医护人员对病人要态度和蔼、言语亲切、端庄大方。每一个操作及动作都要稳、准、轻、快，避免不良刺激，使病人有一种归属感及安全感。术前既使病情发生变化或发生意外，医护人员也不能慌乱，更不能窃窃私语，要沉着、冷静，避免给病人恐怖和紧张。注意休息，晚上睡觉前可温水泡脚，择期手术病人可适当运动后入睡，症状重者可适当给予抗焦虑药物。

5 心理准备的沟通：无论大小手术，只要对术前、术中、术后可能的痛苦有思想准备，都能愉快的面对。如做胸部手术，就要介绍术后安放胸腔闭式引流管的不适及注意事项，胸部切口减轻疼痛的方法及术后疼痛特点。下腹部局麻手术时，要介绍术中牵拉脏器的不适和牵拉痛及放松、做深呼吸的缓解办法。骨折病人特别是脊柱手术后，病人多需长时间卧床，除术后疼痛外，还要耐受寂寞的痛苦等。这些能让病人做好充分的思想准备，树立克服困难、战胜疾病的信心，勇敢地面对手术。

6 环境适应的沟通：医院不同部位的环境及气氛对病人能产生极大影响，病人看到病房的血迹、病床的污浊及手术后医护人员、家属紧张忙碌的情景，听到病人的、痛苦的低沉呼唤，闻到异常的气味等。这些种种现象，对病人都是极为敏感，印象极为深刻的。我们要从病人入院开始，处处留心、事事留意，避免可能发生的一切不良刺激，创造温馨和谐、宁静舒适的就医环境，让病人及家属放心，舒心。

参考文献

1 程明秀，手术室中病人的心理护理，【J】 中国保健医学杂志，2007，15（22），

81-82

2 黄淑芳，邹邵兰等，癌症患者不同阶段的心理反应及护理对策，现代中西医结合杂志[J]，2005，14（23）：3165