脑卒中120例早期康复护理效果观察

摘 要 目的：探讨早期康复护理在脑卒中病人运动功能和生活自理能力恢复过程中所起的积极作用。方法：脑卒中偏瘫患者120例随机分为研究组和对照组各60例，均接受脑血管病常规治疗和护理，研究组早期即配合康复护理，于治疗护理前和治疗护理后30天采用Barthel及Fugl-Meyer指数评分。结果：研究组与对照组经治疗后两项指标相比均有显著性差异(P

关键词 脑卒中 早期康复 康复护理

资料与方法

2006年9月～2007年7月选择符合标准的脑卒中偏瘫患者120例，入院诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，均经颅脑CT、MRI确诊。随机分为研究组和对照组各60例。其中研究组男41例，女19例，年龄49～72岁；其中出血性脑卒中12例，梗死性脑卒中48例。对照组男40例，女20例，年龄50～71岁；其中出血性脑卒中13例，梗死性脑卒中47例。

护理方法：均采用神经内科常规治疗。对照组接受常规护理，包括病情观察、生命体征监控和并发症预防。研究组除进行常规护理，还接受早期康复护理，一般脑梗死入院后1～3天、脑出血4～14天[2]开始配合以下康复护理。①预防关节挛缩变形及肌肉萎缩：康复运动操，主要以活动肩关节、膝、肘、腕、指关节肌肉，下肢髋关节、膝关节、踝指关节和肌肉运动为主。②上肢训练：训练用患手做日常动作，可用捏皮球的方法来训练手指的功能，每项做10次，每天2次，动作要缓慢、用力均匀。③下肢运动训练：练习翻身及向上下、左右移动身体。翻身或移动身体时用健侧抓住床边或床栏杆，或在他人协助下练习起坐。练习腰背肌、腹肌。让病人下肢自由伸屈、立膝、扭动骨盆，“搭桥样”动作，下肢抬起离开床面，由开始坚持数秒钟到增加时间再缩短卧位时间。训练下肢的屈伸，每项做 10次，但也要因人而异，每天2次。④坐床训练：可由护理人员辅助坐起，一般使用活动靠背床进行训练。⑤语言训练：利用接触病人的一切机会进行语言训练，强化语言能力。

疗效评定：入院时和入院第30天分别进行相应评定，ADL的评定采用Barthel指数进行疗效评定[3]，肢体运动功能采取Fegl-Meyer运动功能积分法评定。入院及出院时由专人对两组进行定期、单盲评定。应用SPSS统计软件进行统计学处理，资料正态分布进行t检验。

结 果

治疗前两组两项指标均无差异(P>0.05)，治疗后研究组与对照组FMA、BI两项指标相比均有显著性差异(P

讨 论

FMI是应用最广泛的脑卒中病人偏瘫运动功能评价方法之一，能较准确反映脑卒中病人肢体运动功能。Barthel指数是常用的残疾病人日常生活活动评测工具，是临床应用最广、研究最多的一种ADL评估方法，不仅可以用来评估病人治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果，体现脑卒中病人日常生活中的实际身体能力。ADL与肢体功能有很强的相关性，而且康复护理介入的时间越早，疗效越好。临床观察结果表明，研究组经早期康复护理30天后，BI、FMI与ADL能力的恢复程度和临床康复效果明显优于对照组，说明早期运动康复对脑卒中病人运动功能的恢复起着积极的作用，早期康复能改善病人的运动功能，提高生活质量，因此康复护理应尽早介入。

参考文献

1 王喜全.急性脑血管意外的康复护理.中国康复医学杂志，1998，13(1)：27.

2 王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

3陈冬青.康复治疗的早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的影响.中国康复，2003，18(3)：451.