舒血宁治疗44例脑卒中的护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 96 - 02

【关键词】舒血宁;脑卒中;护理

缺血性脑卒中临床常见,及时有效的药物治疗和护理对于减少病残率、提高疗效具有重要作用。笔者对44例应用舒血宁的缺血性脑卒中患者进行了护理观察,效果满意,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组44例,男27例,女性17例,年龄60～77岁;均经临床表现和CT确诊为缺血性脑卒中。

1.2治疗方法:常规使用扩血管、脑细胞活化剂等药物,有颅内高压者行降颅压,有感染者行抗炎治疗,同时加用舒血宁注射液,每次25ml,每日一次,配5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml静脉滴注,疗程 l5天。

1.3疗效判定标准[1]:基本痊愈:功能缺损评分减少90%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～,病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～;无变化:功能缺损评分减少或增加

2 结 果

本组患者经舒血宁等药物治疗和精心护理后,基本痊愈16例,显著进步18例,进步7例,无变化3例,总有效率93.2%。

3 护 理

3.1 急性期护理绝对卧床,严禁搬动。因为任何搬动(尤其是头部)都可加重病情,危及生命。切忌无枕平卧,防止窒息和吸入性肺炎;若病情允许,最好保持头高15～3O°,降低颅内压。保持呼吸道通畅,严防窒息。对于昏迷患者口中有呕吐物或其他异物,要用开口器将口张开,并用手指清除之,有松动的义齿要摘除,以防止误吸。及时吸痰,严格执行无菌操作,吸痰尽可能彻底,但注意操作应轻柔,对痰液黏稠的患者可用超声雾化促使痰液稀释。立即建立静脉通道,并按医嘱用药。做好口腔、皮肤、保温、饮食等基础护理,随时做好急救的准备。

3.2 病情观察缺血性脑卒中患者病情变化复杂,因病变部位、性质、病灶范围,甚至年龄、病前身体状况等不同而异。所以,详细、全面的病情观察对于正确治疗和护理特别重要。护士应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏、肢体障碍、痰鸣、呕吐和大小便等变化情况,并及时做好记录。发现异常应马上通知医生,采取相应处理措施。

3.3 心理护理脑卒中患者易并发抑郁症,应及时采取鼓励、安慰、关心、同情、解释等方式去激励患者战胜疾病的信心,必要时还需应用药物治疗。轻度意识障碍或特殊类型意识障碍,如闭锁综合征者,可请患者最亲信的人,经常在患者耳边说些鼓励的话,常可收到意想不到的效果。

3.4 呼吸道的护理注意患者口腔卫生,定期吸痰、翻身拍背(方法要规范),以防吸入性肺炎和肺不张。气管插管或气管切开者,按各自护理常规进行护理。

3.5 尿失禁与尿路感染的护理对尿失禁患者应记录48～72h排尿日记,包括每次排尿和发生尿失禁时的尿量和时间、有无尿意和排尿感。留置导尿管是尿路感染的主要原因,应尽量避免插管和留置导尿管。间歇性导尿和酸化尿液可减少尿路感染。如必须导尿,导尿管应采用能起作用的最小型号。

3.6 用药护理舒血宁注射液为黄色的澄明液体,应密封、避光保存。护士配药时如发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时应禁止使用。静脉滴注时宜缓慢,每分钟30～40滴。在输液过程中,当舒血宁输完,若需要再输其它药物时,应输入0.9%氯化钠或5%葡萄糖液10～20ml,将滴管内的药液完全输入完毕后,方可加入第二组液体的药物。这样可以避免发生药物化学反应及出现药物配伍禁忌,避免不良反应发生。

【参考文献】

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.