90例小儿支原体肺炎临床研究

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0035-01

【摘要】：目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院2010年6月- 2011年6月收治的90例支原体肺炎患儿的临床资料。结果：小儿支原体肺炎的发病年龄多为学龄儿童，一般在5岁以上，临床主要表现为剧烈咳嗽、发热、胸片示肺部阴影，约有1 /10患儿有少量胸腔积液，部分患儿出现肺外脏器损害。治疗一般以阿奇霉素或红霉素为主，经临床试验比较分析，采用阿奇霉素治疗，效果更佳。结论：在小儿支原体肺炎的临床诊治中，应结合患儿的临床表现、病史及各种辅助检查进行诊断，确诊后应尽早采取科学合理的治疗方法对症治疗。

【关键词】：小儿支原体肺炎；诊治；临床研究

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸系统感染，又称为原发性非典型肺炎，是儿科常见的呼吸道疾病之一。临床主要表现有剧烈咳嗽，常伴有发热、头痛、咽痛以及呼吸困难等1，2。近年来，小儿支原体肺炎的发病率逐渐呈增高趋势，在小儿肺部疾病中的发病率约为30%。由于肺部体征轻微或者缺乏，临床上该病容易被误诊为肺结核或者慢性支气管炎，进而导致病程迁延，延误治疗，且易于复发3。本文对2010年6月- 2011年6月收治的90例小儿支原体肺炎的临床特点及诊治方法进行探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年6月- 2011年6月收治的90例支原体肺炎患儿为研究对象，其中，男56例，女44例，年龄最小者10个月，最大者12岁，平均年龄为4.6岁，病程为5-12d。

1.2 临床表现所有患儿均有咳嗽症状以及不同程度的发热表现，一般均伴有喘息及呼吸困难，少数患儿有痰咳不出的现象，肺部症状：90例患儿肺部叩诊轻度浊音38例，喘鸣音7例，喘促13例，呼吸音减低22例，呼吸困难11例，其余患儿肺部听诊无明显体征。此外，患儿还伴有恶心、呕吐、胸闷、胸痛、头痛等全身症状。

1.3 临床检查本组90例支原体肺炎患儿入院后，均接受血常规检查、血清学肺炎支原体抗体测定、血沉、、肝功能、心肌酶、胸部X线检查、心电图等检查，为临床治疗提供更为全面的依据。

1.4 诊断标准所有患儿的临床症状、体征、胸部X线检查和实验室检查均符合《实用儿科学》诊断标准4，确诊为小儿支原体肺炎。

1.5 治疗方法将90例患儿随机分成两组，每组患儿各45例，对照组给予红霉素治疗，治疗组采用阿奇霉素治疗，两组患儿在性别、年龄、体征上无统计学差异，具有可比性。全部患儿在常规给予基本对症治疗的基础上，治疗组采用阿奇霉素10mg /kg加5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注治疗，1次/d，病情稳定后，改为阿奇霉素颗粒5mg /kg口服治疗，2次/d，疗程为3周；对照组患儿采用红霉素20mg/kg 加5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注治疗，1次/d，病情稳定后，改为红霉素干混悬剂10mg/kg口服治疗，2次/d，疗程为3周。

1. 6 疗效判定标准显效：临床症状及体征完全消失，X线胸片及实验室检测未发现异常。有效：临床症状及体征明显改善，X线胸片检查炎症阴影和反应性胸腔积液吸收情况良好。无效：临床症状及体征无改善，实验室检查及胸部X片检查结果异象明显存在或加重。

1.7 统计学分析

使用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析，采用卡方检验，以P

2 结果

以上结果显示，治疗组总有效率为85.0%，不良反应1例，对照组总

有效率74.0%（164/200），不良反应12例，两组疗效及不良反应发生率具有统计学意义（P

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿童一种较为常见的呼吸道感染疾病，好发于3-7岁儿童。由于支原体肺炎早期症状不明显，且常伴有合并症，单独依靠临床症状和体征诊断较困难5， 容易误诊、漏诊。因此，一般临床上在了解患儿病史、观察临床表现、给予体检的基础上，联合实验室检查、病原学检查以及胸部X线片检查对患儿的病情进行早期诊断，以便采取针对性的治疗对策。

对于治疗肺炎支原体肺炎，通常以影响病原微生物蛋白合成的一类抗生素如大环内酯类红霉素或者阿奇霉素为首选，红霉素是传统上治疗肺炎支原体肺炎常用的抗生素，但效果并不理想，本研究采用红霉素和阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿均取得了一定的疗效，但实验结果显示，采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的总有效率高，临床效果确切，且不良反应发生率低，红霉素的胃肠道不良反应大，所以，目前多选用阿奇霉素进行治疗，具有临床推广使用价值。

参考文献

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