90例慢性心衰患者的临床治疗效果观察

【摘要】目的:探讨慢性心衰的临床治疗效果。方法:回顾性分析近年来收治的90例慢性心衰患者的临床资料,将患者随机分为2组,治疗组和对照组,比较两组患者的疗效差异。结果:治疗组45例慢性心衰患者,总有效率为91.11%;对照组45例慢性心衰患者,总有效率为77.78%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P

【关键词】慢性心衰;美托洛尔;依那普利

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0144-01

随着心血管疾病发病数量的不断增多,慢性心衰的发病率也呈逐年增高的趋势。慢性心力衰竭是以心脏功能衰竭异常,运动耐量下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征,是各种心脏病发展的严重阶段,再住院率和病死率均很高[1]。为了进一步探讨其临床治疗效果,现将我院近年来收治的90例慢性心衰患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2005年1月至2009年6月我院共收治90例慢性心衰患者,其中男性52例,女性38例,年龄56～75岁,平均年龄67.1岁;根据 NYHA分级心功能均为Ⅱ～Ⅳ级:Ⅱ级14例,Ⅲ级25例,Ⅳ级51例;其中冠心病49例,高血压性心脏病25例,扩张性心肌病16例。将90例患者随机分为2组,治疗组45例,对照组45例,两组患者的性别、年龄、病情经统计学分析,无明显差异,P>0.05,具有可比性。两组患者均排除瓣膜性心脏病,肥厚型心肌病,2个月内有心肌梗死或脑卒中史,心动过缓(心率

1.2 治疗方法:两组患者均先常规给予基础治疗,如控制诱因、休息、限钠、平衡电解质、营养心肌及强心、利尿、扩血管治疗,使心衰得到初步稳定。治疗组使用美托洛尔和依那普利;对照组单独用依那普利。具体用药方法是:治疗组服用美托洛尔剂量从6.25mg,2次/d,每 2w倍增1倍,目标剂量 50mg,2次/d。依那普利剂量两组均为10～20mg,2次/d。观察12个月,根据患者的情况随时调整用药剂量。观察治疗前后的心功能分级、十二导联心电图、血压、血尿常规等,并做超声心动图检查、左房内径(LA)、左室收缩舒张末期内径(LVS、LVD)、左室射血分数(LVEF)。左室射血分数(LVEF)治疗前为第 1次入院时测定,治疗后为用药1年后测定。再住院率及病死率均于用药后3年评价。

1.3 临床疗效评价标准。显效:心功能改善2级;有效:心功能改善 l级;无效:心功能无变化或恶化。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,以均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较分析:表1结果表明:治疗组45例慢性心衰患者,经过治疗显效19例,有效22例,无效4例,总有效率为91.11%;对照组45例慢性心衰患者,经过治疗显效16例,有效19例,无效10例,总有效率为77.78%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P

2.2 两组治疗前后左室射血分数比较。表2结果表明:治疗组与对照组的治疗后的左室射血分数比较,有显著性差异,P>0.05。

2.3 两组再次住院率、病死率比较。

表3结果表明:治疗组45例患者,用药后3年再住院12例,再住院率为26.67%;对照组45例患者,再住院37例,再住院率为82.22%,两者比较有非常显著性差异,P

3 讨论

心力衰竭是以肾素-血管紧张素系统、交感神经系统(SNS)过度激活,心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征病死率高[2]。治疗过程中应特别注意,美托洛尔作为一种β-受体阻滞剂必须在心力衰竭情况稳定后方可从小剂量开始应用,逐渐增加剂量,适量长期维持,而且美托洛尔在停药时需逐渐减量直至最后停药,否则会出现撤药综合征,使病情加重。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素不能发挥其生物学效能[3]。两者合用可有效防止血管重塑[4]。本组资料中,治疗组采用β-受体阻滞剂中的美托洛尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的依那普利对慢性心力衰竭患者进行治疗,可明显改善心功能,提高患者的生活质量,降低再住院率和病死率,疗效确切,值得临床推广使用。

参考文献

[1] 戴闺柱.心力衰竭治疗的新问题神经内分泌不协调[J].中华心血管病杂志,2003,31:1-2

[2] 张七一.曲彦.实用心血管病治疗药物学[M].济南.山东科学技术出版社,2002.167

[3] 中华医学会心血管病学分会.全国世纪之交心力衰竭学术研讨会纪要[J].中华心血管病杂志,2002:1:2

[4] 戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭的治疗决策[J].中华心血管病杂志,2004,32(10)增刊 2:334

作者单位:421500 湖南省常宁市中医院内科